Приложение N 5. Положение об организации деятельности кабинета "Школа для больных сахарным диабетом" для взрослого населения Свердловской области

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30.12.2022 N 3031-п

Положение
об организации деятельности кабинета "Школа для больных сахарным диабетом" для взрослого населения Свердловской области

I. Общие положения

1. Основная цель организации кабинета "Школа для пациентов сахарным диабетом" (далее - Школа) - оптимизация, совершенствование доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (далее - СД).

2. Основная цель деятельности Школы - проведение терапевтического обучения пациентов с СД для обеспечения знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных целей лечения.

3. Деятельность Школы осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология", утвержденным Приказом М3 РФ от 12.11.2012 N 899н, клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации, настоящим приказом, а также с учетом актуальных версий "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом", разработанных специалистами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России, ОО "Российская ассоциация эндокринологов" и "Методических рекомендации для врачей и медицинских сестер по организация работы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" разработанных специалистами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России.

4. Школа является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" в виде группового терапевтического обучения пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения, с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления заболеванием.

5. Школы создаются на базе поликлиник, стационаров, и консультативно-диагностических центров, эндокринологических центров по территориальному принципу. В каждом эндокринологическом отделении стационара создается 1 Школа. В амбулаторно-поликлиническом учреждении, в том числе центре эндокринологии и диабетологии, 1 Школа создается на 2500 взрослых с СД. При меньшем количестве больных 1 Школа создается на несколько амбулаторно-поликлинических учреждений.

6. Приказом главного врача медицинской организации, на базе которой организована Школа, утверждаются руководитель школы, порядок направления и формирования групп пациентов на обучение, график проведения Школ, порядок информирования пациентов. Структура и штатная численность Школы устанавливаются исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология", утвержденным приказом М3 РФ от 12.11.2012 N 899н.

7. Пациенты с СД направляются на занятия в Школу лечащим врачом, врачом эндокринологом, врачом терапевтом, врачом общей практики, фельдшером в медицинские организации Свердловской области, указанные в приложении N 1 к настоящему приказу, в которых организованы Школы в соответствии с территориальным прикреплением.

8. Терапевтическое обучение в Школе проводится специально подготовленными медицинскими работниками: эндокринологом, медицинской сестрой. При имеющейся возможности желательно участие клинического психолога и диетолог.

9. Обучающие мероприятия следует проводить со всеми пациентами с СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

10. В Школу направляются пациенты, не проходившие обучения (первичный цикл), или пациенты, уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей.

11. Структурированная программа терапевтического обучения подразумевает регламентацию объема и определенную последовательность изложения, адресованные конкретному контингенту пациентов: СД 1 типа, СД 2 типа, не получающих инсулина, СД 2 типа на инсулинотерапии, беременных женщин с СД, пациентов с СД на помповой инсулинотерапии.

12. Обучение должно быть центрировано на пациенте, но может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группах пациентов. Оптимальное количество пациентов в группе - 5-7. Групповое обучение требует отдельного помещения, в котором могут быть обеспечены тишина и достаточное освещение. Для каждого раздела формулируются учебные цели и оговаривается необходимый набор наглядных материалов, а также приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков контроля заболевания. Продолжительность программ составляет 15-25 часов в зависимости от типа СД и метода лечения.

13. На каждого пациента оформляется Форма учета выполнения медицинской услуги В04.012.001 "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденная настоящим приказом (приложение N 8).

14. Отчет о работе Школы ежегодно предоставляется в период сдачи годового отчета в форме N 30 "Сведения о медицинской организации" в таблице деятельности отделения медицинской профилактики.

15. Ежеквартально, не позднее 15 числа, следующего за отчетным кварталом, направляется отчет о деятельности Школы главному внештатному специалисту-эндокринологу Министерства здравоохранения Свердловской области Т.В. Грачевой на адрес электронной почты: tvgracheva@mis66.ru по форме, утвержденной настоящим приказом (приложение N 9).

II. Основные функции Школы

1. организация группового обучения различных категорий пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения;

2. проведение первичных и повторных циклов обучения;

3. индивидуальная консультативная работа;

4. обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов;

5. обучение правилам ухода за ногами;

6. обучение технике инъекций инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;

7. обучение проведению самоконтроля гликемии, в том числе с применением средств непрерывного мониторирования глюкозы;

8. обучение принципам управления СД на основе оценки данных самоконтроля;

9. обучение принципам самостоятельной коррекция доз инсулина;

10. обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;

11. обучение правилам управления СД при сопутствующих заболеваниях;

12. обучение правилам управления СД во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;

13. представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены федеральными и региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.