Приложение

Приложение
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 24 января 2023 г. N П-23-7

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 14 августа 2014 года N П-14-52

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

        предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

     (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                    предпринимателя - место жительства)

ИНН ________________________ КПП (для юридического лица) ________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с ___________________________________ БИК _____________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                         ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

гидромелиоративные       мероприятия    (строительство,    реконструкцию,

техническое  перевооружение мелиоративных систем общего и индивидуального

пользования    и   отдельно  расположенных  гидротехнических  сооружений,

принадлежащих    сельскохозяйственным    товаропроизводителям   на  праве

собственности  или  переданных  в  пользование  в  установленном порядке)

(далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Наименование мероприятия (строительство, реконструкция, техническое перевооружение) мелиоративных систем общего и индивидуального пользования и отдельно расположенных гидротехнических сооружений (далее - объект мелиорации)	Стоимость работ по договору подряда, на основании которого осуществлялось проведение работ по строительству, реконструкции объекта мелиорации (далее - договор подряда), руб.	Стоимость затрат по договору, на основании которого осуществлялось приобретение машин и оборудования, строительных материалов (не включая транспортные расходы), на выполнение работ по строительству, реконструкции объекта мелиорации (далее - договор приобретения), руб.	Стоимость затрат по договору, на основании которого осуществлялась разработка проектной документации на строительство, реконструкцию объекта мелиорации и (или) проведение экспертиз проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий (далее - договор экспертизы), руб.	Платежные и иные документы, подтверждающие расчеты по договору подряда, договору приобретения, договору экспертизы, руб.	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб.	Доля в праве общей собственности на объект мелиорации*	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5	б	7	8

     1. Подтверждаю, по состоянию на 1_________________ 20____ года**:

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого

или  косвенного  (через третьих лиц) участия иностранных юридических лиц,

в    том  числе  местом  регистрации  которых  является  государство  или

территория,  включенные  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации    перечень    государств    и   территорий,  используемых  для

промежуточного  (офшорного)  владения  активами в Российской Федерации, в

совокупности    превышает   25  процентов  (если  иное  не  предусмотрено

законодательством Российской Федерации);

     -  неполучение  средств  из  областного  бюджета  на  основании иных

нормативных  правовых  актов Омской области на цели, указанные в пункте 3

Положения  о  предоставлении  из областного бюджета субсидий на поддержку

развития     мелиорации    земель    сельскохозяйственного    назначения,

утвержденного  постановлением  Правительства  Омской  области  от 23 июля

2014 года N 156-п.

     2.  Подтверждаю,  по состоянию на дату подачи настоящего предложения

(заявки):

     -    ненахождение    в    процессе   реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

участника  отбора  не  введена процедура банкротства, его деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридического лица);

     -    непрекращение    деятельности    в    качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя).

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии  с  пунктом  12  Положения  о  предоставлении  из областного

бюджета    субсидий    на    поддержку    развития    мелиорации   земель

сельскохозяйственного      назначения,    утвержденного    постановлением

Правительства Омской области от 23 июля 2014 года N 156-п.

             СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                        (для физического лица)

     Я,_________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия ____________________ N _______________ выдан ______________________

                                                            (дата)

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

________________________________________________________________________,

в   соответствии   с   требованиями  Федерального закона  от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо***         ______________  ______________________

                            М.П.      (подпись)      (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер предложения (заявки) ______________________________

Дата приема предложения (заявки): "__"_________________ 20___ г.

Подпись сотрудника, принявшего предложение (заявку) _____________________

     *  Графа  заполняется  в  случае, если объект мелиорации находится у

заявителя на праве общей собственности.

     ** Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     ***  В  случае  подписания данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.