Приложение N 6. Форма акта о готовности помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировки

Приложение N 6
к Административному регламенту

                               ФОРМА АКТА

    О ГОТОВНОСТИ ПОМЕЩЕНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ

             ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ

                                   АКТ

               о готовности помещения к эксплуатации

    после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке

________________                                          N _____________

     (дата)

_________________________________________________________________________

         (указывается наименование муниципального образования

                         Свердловской области)

Составлен приемочной комиссией:

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                   (должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: 1. ______________________________________________________

                                   (должность, фамилия, инициалы)

                2. ______________________________________________________

                                   (должность, фамилия, инициалы)

                3. ______________________________________________________

                                   (должность, фамилия, инициалы)

                4. ______________________________________________________

                                   (должность, фамилия, инициалы)

     Приемочная комиссия

_________________________________________________________________________

                         (наименование органа)

на  основании  данных  инвентаризации,   представленных  в   организацию,

осуществляющую технический инвентаризационный учет, после выезда на место

УСТАНОВИЛА:

1. Заявителем

_________________________________________________________________________

               (инициалы, фамилия, адрес заявителя)

_________________________________________________________________________

после переустройства и (или) перепланировки  помещения,  произведенных на

основании решения _______________________________________________________

                                   (наименование органа)

от "___" _____________ 20 __ г. N ____ о  согласовании  переустройства  и

(или) перепланировки помещения, предъявлено для приема в эксплуатацию ___

________________________________________________________________________.

                     (наименование помещения и адрес)

2. Подрядной организацией _______________________________________________

                             (полное наименование организации, адрес)

_________________________________________________________________________

выполнены следующие виды работ по переустройству и  (или)  перепланировке

помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Проект переустройства и (или)  перепланировки  разработан организацией

________________________________________________________________________.

  (полное наименование организации с указанием адреса ее нахождения)

4. Работы по переустройству и (или) перепланировке  помещения выполнялись

в соответствии/не в соответствии (ненужное зачеркнуть) с проектом.

5. Указанные работы выполнены в период с _____________ по ______________.

6. Переустроенное и (или)  перепланированное  помещение  имеет  следующие

характеристики: _________________________________________________________

                  (площадь помещения, краткие технические характеристики

                           по перепланировке (переустройству)

7. Работы соответствуют проекту, выполнены в полном объеме.

На основании осмотра переус