Приложение

Приложение
к изменениям, вносимым в Порядок
предоставления из областного бюджета
субсидии юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям в
целях обеспечения населения транспортными
услугами на железнодорожном транспорте

                                                В министерство транспорта

                                                и дорожного хозяйства

                                                Амурской области

                      Заявка на участие в отборе

_________________________________________________________________________

      (наименование организации железнодорожного транспорта, ИНН,

    ОГРН, адрес электронной почты, место нахождения, почтовый адрес,

                           юридический адрес)

(далее  -  организация)  в соответствии с  Порядком   предоставления   из

областного    бюджета    субсидии   юридическим  лицам  и  индивидуальным

предпринимателям  в целях обеспечения населения транспортными услугами на

железнодорожном  транспорте,  утвержденным  постановлением  Правительства

Амурской  области от 31.12.2014 N 799 (далее - Порядок, субсидия), просит

рассмотреть  настоящую  заявку  при  проведении отбора для предоставления

субсидии в размере ______________________________________________ рублей.

                              (сумма цифрами и прописью)

     Сведения о расчетном счете организации:

Наименование банка
БИК банка
ИНН банка
К/С
Р/С

     Организация подтверждает:

     согласие  с условиями отбора для предоставления субсидии и условиями

предоставления субсидии, предусмотренными Порядком;

     что  не  является  иностранным юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что  не  является  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 1.2 Порядка;

     согласие  на  публикацию  (размещение)  министерством  транспорта  и

дорожного               хозяйства        Амурской        области        в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    информации   об

организации,   о  подаваемой  организацией  заявке,  иной  информации  об

организации, связанной с отбором для предоставления субсидии;

     достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и прилагаемых

к ней документах.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________     ____________  _________________________

        (должность)                (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

"__"________________ 20__ г.