Приложение 1

Приложение 1
к решению Думы
городского округа Жигулевск
Самарской области
от 24 января 2023 года N 332

Приложение 1
к Положению об общественном
Молодежном парламенте при Думе
городского округа Жигулевск
Самарской области

                                              Председателю

                                    Думы городского округа Жигулевск

                                           Самарской области

                                    ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                    _______________________________,

                                    проживающего по адресу:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

Заявление

Прошу принять  меня  в  члены  общественного  Молодежного парламента

при Думе городского округа Жигулевск Самарской области.

Приложение: 1) анкета

            2) выписка из протокола

_________________                           ________________________

     (дата)                                         (подпись)