Приложение

Приложение
к распоряжению
Губернатора Белгородской области
от 26 декабря 2022 г. N 660-р

Приложение N 1
к порядку
уведомления государственными гражданскими служащими
области представителя нанимателя о намерении
выполнять иную оплачиваемую работу

Форма

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (представителю нанимателя - наименование

                                           должности, Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (наименование должности государственной

                                   гражданской службы области, Ф.И.О.)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

               о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

                  (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В  соответствии  с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля

2004  года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации"  уведомляю  о  намерении  выполнять  иную  оплачиваемую работу

с "__" ________ 20__ года (о выполнении иной оплачиваемой работы):

в _______________________________________________________________________

      наименование организации (учреждения), в которой предполагается

                   осуществление иной оплачиваемой работы

                 (осуществляется иная оплачиваемая работа),

_________________________________________________________________________

  наименование должности, по которой предполагается осуществление иной

     оплачиваемой работы (осуществляется иная оплачиваемая работа)

по ______________________________________________________________________

            (трудовому договору, гражданско-правовому договору,

                 авторскому договору и т.п., номер, дата)

сведения   о   виде   деятельности,   основные   должностные  обязанности

_________________________________________________________________________

                        (указать характер работы)

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  (не  влечет)  за  собой

конфликта интересов.

     При  выполнении  указанной  работы  обязуюсь  соблюдать  требования,

предусмотренные  статьями  17, 18, 19 Федерального закона от 27 июля 2004

года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

     Копию трудового договора (гражданско-правового договора, авторского

договора    и    т.п.)    на    выполнение   иной   оплачиваемой   работы

_________________________________________________________________________

          (прилагаю либо обязуюсь представить в 3-дневный срок

                        с момента его заключения)

__________________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, представившего уведомление)

"__" ____________ 20__ г.

Ознакомлен:

___________________________________________

     (должность, Ф.И.О. руководителя

   структурного подразделения, в котором

   гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                           _______________________

Дата регистрации уведомления                      _______________________

________________________________________

(Ф.И.О., подпись гражданского служащего,

    зарегистрировавшего уведомление)