Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от 26.01.2023 г. N 10

Приложение N 2
к Порядку

                                 В Министерство сельского хозяйства

                                 Республики Адыгея

                                 г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                                 ___________________________________

                                 (наименование сельскохозяйственного

                                         товаропроизводителя)

                                Заявление

                       на предоставление субсидии

   Прошу принять пакет документов на предоставление субсидии из

республиканского бюджета Республики Адыгея на финансовое обеспечение

(возмещение) части затрат, связанных с закладкой и (или) уходом за

многолетними насаждениями, включая питомники.

   Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование получателя субсидии

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Почтовый адрес __________________________________________________

3. Телефон, факс ___________________________________________________

4. Электронный адрес _______________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

6. ИНН _____________________________________________________________

7. КПП _____________________________________________________________

8. ОКТМО ___________________________________________________________

9. ОКПО ____________________________________________________________

10. Являюсь/не являюсь плательщиком налога на добавленную стоимость

(нужное указать);

11. Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка _________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Расчетный счет _____________________________________________________

Корреспондентский счет _____________________________________________

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

   Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупрежден.

   Согласен на:

   осуществление Министерством сельского хозяйства Республики Адыгея,

органами государственного финансового контроля проверок соблюдения

условий и порядка предоставления субсидий;

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о получателе субсидии;

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о подаваемой получателе субсидии заявке.

   передачу и обработку персональных данных в соответствии с

законодательством Российской Федерации о персональных данных (для ИП глав

КФХ, включая ИП).

Руководитель ________________________ _________ _____________________

              (расшифровка должности) (подпись) (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

"__" __________ 20__ г.