Приложение. Заявление о предоставлении субсидии некоммерческой организации "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" на обеспечение ее деятельности (докапитализацию) в виде имущественного взноса Ивановской области на реализацию инвестиционных проектов субъектами деятельности в сфере промышленности

Приложение
к Порядку определения объема
и предоставления субсидии некоммерческой
организации "Региональный Фонд развития
промышленности Ивановской области"
на обеспечение ее деятельности (докапитализацию)
в виде имущественного взноса Ивановской области
на реализацию инвестиционных проектов
субъектами деятельности в сфере промышленности

заявление
о предоставлении субсидии некоммерческой организации "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" на обеспечение ее деятельности (докапитализацию) в виде имущественного взноса Ивановской области на реализацию инвестиционных проектов субъектами деятельности в сфере промышленности

В соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидии некоммерческой организации "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" на обеспечение ее деятельности (докапитализацию) в виде имущественного взноса Ивановской области на реализацию инвестиционных проектов субъектами деятельности в сфере промышленности, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от _________________ N _____-п (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию некоммерческой организации "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" на обеспечение ее деятельности (докапитализацию) в виде имущественного взноса Ивановской области на реализацию инвестиционных проектов субъектами деятельности в сфере промышленности.

Полное наименование юридического лица
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о регистрации юридического лица
ИНН
ОГРН
КПП
Юридический и фактический адреса
Контактное лицо (ФИО, должность)
Телефон, факс
Адрес электронной почты
Объем запрашиваемой субсидии, рублей

Перечень прилагаемых документов:

- _________________________________________________________;

- _________________________________________________________;

- _________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления с прилагаемыми документами:

а) у некоммерческой организации "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

б) некоммерческая организация "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" не находится в процессе ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

в) некоммерческая организация "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

г) некоммерческая организация "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" не получает средства из бюджета Ивановской области на основании иных нормативных правовых актов Ивановской области на цели, установленные пунктом 1.4 Порядка;

д) некоммерческая организация "Региональный Фонд развития промышленности Ивановской области" не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

___________________ (должность)

______________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ______________ от ___________ 20___ г.

(заполняется Департаментом экономического

развития и торговли Ивановской области)