Приложение N 1. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациент подлежит госпитализации в медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Приложение N 1
к порядку маршрутизации пациентов
при оказании медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Чувашской Республике

Перечень
заболеваний (состояний), при которых пациент подлежит госпитализации в медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики

1. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациент подлежит госпитализации в дневной стационар медицинской организации

Шифр МКБ-10	Заболевание (состояние)	Примечание
I10	эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия	осуществляется индивидуальный подбор антигипертензивных препаратов, уточнение характера поражения органов-мишеней, купирование неосложненных гипертензивных кризов, уточнение наличия истинной рефрактерности к проводимой терапии
I11.0, I11.9	вторичная артериальная гипертензия	осуществляется индивидуальный подбор антигипертензивных препаратов, уточнение характера поражения органов-мишеней, купирование неосложненных гипертензивных кризов
I20.1 - I20.9	стенокардия напряжения (при отсутствии ночных и затяжных приступов)	осуществляется проведение диагностики скрытых форм ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, уточнение функционального класса стенокардии, индивидуального подбора антиангиальной терапии
I20.1-I20.9, I25	хроническая ишемическая болезнь сердца
I48	постоянная форма мерцательной аритмии
I49	нежизнеугорожающие нарушения ритма сердца и проводимости (экстрасистолия с вегетативными реакциями)
I50	хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка не выше II функционального класса
I44, I45, I47	другие нарушения ритма сердца	осуществляется уточнение причин и типа нарушения ритма сердца, подбор антиаритмической терапии, лечение основного заболевания
I70.2	облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	осуществляется проведение консервативной терапии (при хронической артериальной недостаточности не выше IIА функционального класса)
I80,0-I80.3, I83, I87.0	заболевания вен нижних конечностей (тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром)
I05-I08, I34-I37	ревматические и неревматические поражения клапанов сердца (при сердечной недостаточности не выше IIА стадии и II функционального класса)

2. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациенту оказывается медицинская помощь в неотложной форме, в том числе специализированная медицинская помощь в неотложной форме в терапевтических отделениях медицинских организаций

Шифр МКБ-10	Заболевание (состояние)
I10, I11.0, I11.9	гипертонический криз неосложненный, не купируемый на догоспитальном этапе
I47, I48	нарушения ритма без нарушения кровообращения (синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий с частотой сердечных сокращений не более 100 в минуту без признаков декомпенсированной сердечной недостаточности), за исключением впервые возникших
I50	хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (за исключением отека легких), с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
I20.1 - I20.9, I25	хроническая ишемическая болезнь в случае утяжеления течения, исключая острый коронарный синдром
I11-I15	артериальная гипертония II степени, рефрактерная к комбинированной антигипертензивной терапии

3. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациенту оказывается медицинская помощь в неотложной форме, в том числе специализированная медицинская помощь в неотложной форме в кардиологических отделениях медицинских организаций

Шифр МКБ-10	Заболевание (состояние)	Примечание
I20.1 - I20.9, I25	хронические формы ишемической болезни сердца	госпитализация осуществляется в случае прогрессирования течения заболевания и/или требующейся подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также при необходимости выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара
I11-I15	артериальная гипертония III степени, рефрактерная к комбинированной антигипертензивной терапии
I27.0	легочная артериальная гипертензия	госпитализация осуществляется в период декомпенсации или при необходимости выполнения диагностических процедур в условиях стационара и подбора ЛАГ - специфической терапии
I01.2, I09.0, I40	миокардит	госпитализация осуществляется при остром или хроническом течении заболевания
I42	кардиомиопатия	госпитализация осуществляется при необходимости выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара
I44, I45, I47, I48, I49	нарушения сердечного ритма и проводимости	госпитализация осуществляется при необходимости проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара, кроме впервые возникших
I50	хроническая сердечная недостаточность с промежуточной или сниженной фракцией выброса левого желудочка
I09.1, I33	первичный инфекционный эндокардит без гемодинамически значимой и/или прогрессирующей деструкции клапанов сердца
I09.2,I30, I31, I33	перикардиты сухие и экссудативные	госпитализация осуществляется при отсутствии угрозы тампонады сердца
I26	тромбоэмболия ветвей легочной артерии	госпитализация осуществляется при легочной артериальной гипертензии I степени или тромбоэмболии промежуточно-низкого или низкого риска
I44.0	симптомные атриовентрикулярные блокады I степени	госпитализация осуществляется при наличии гемодинамических изменений при исключении острого коронарного синдрома
I50.0	хроническая сердечная недостаточность	госпитализация осуществляется при декомпенсации с симптомами острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок) или с промежуточной или сниженной фракцией выброса левого желудочка
I48	постоянная форма мерцательной аритмии или пароксизм фибрилляции предсердий	госпитализация осуществляется при декомпенсированной сердечной недостаточности с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту
R55	синкопальные состояния сосудистой или неясной этиологии
I11-I15	гипертонический криз	госпитализация осуществляется в том числе при осложнении состояния острой сердечной недостаточностью (сердечная астма, отек легких), нарушениями ритма и проводимости, острой гипертонической энцефалопатией

4. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациенту оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь на специализированных кардиологических койках в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики*

Шифр МКБ-10	Заболевание (состояние)	Примечание
I50	хроническая сердечная недостаточность различной этиологии в стадии декомпенсации с промежуточной или сниженной фракцией выброса левого желудочка	госпитализация осуществляется в ситуациях, требующих подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения и/или диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях
I11-I15	истинная рефрактерная артериальная гипертония II-III степени (при проведении адекватной комбинированной антигипертензивной терапии)
I42	кардиомиопатии	госпитализация осуществляется при необходимости выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара
Q20.1-Q20.9, Q22,Q23, Q24, Q25, Q26.0, Q27.3, I05-I08, I34 - I37	врожденные и приобретенные пороки сердца	госпитализация осуществляется при необходимости подготовки к оперативному лечению
I01.2, I09.0, I40	острый и хронический миокардит тяжелого рецидивирующего течения	госпитализация осуществляется при заболевании, протекающем с нарушением сократительной функции сердца, прогрессирующей сердечной недостаточностью, развитием жизнеугрожающих нарушений ритма
I09.2, I30, I31, I33	перикардит тяжелого течения (выпотной, экссудативный с угрозой тампонады сердца)	госпитализация осуществляется при необходимости проведения диагностических и лечебных процедур, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях
I09.1, I33	инфекционный эндокардит с гемодинамически значимой или прогрессирующей деструкцией клапанного аппарата	госпитализация осуществляется при необходимости проведения хирургического лечения или проведения дополнительных эндоваскулярных методов диагностики, при инфекционном эндокардите протезированного клапана
I27.0	первичная легочная артериальная гипертензия II-III степени
I21, I22, I25.2	состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда	госпитализация осуществляется для проведения медицинской реабилитации при наличии реабилитационного потенциала
I05-I08, I34-I37, I20, I21, I22, I25.2, Q20.1-Q20.9, Q22,Q23, Q24, Q25, Q 26.0, Q27.3, I50	состояния после хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний	госпитализация осуществляется для проведения медицинской реабилитации при наличии реабилитационного потенциала
I20.8, I25	хроническая форма ишемической болезни сердца функционального класса III и выше	госпитализация осуществляется в случае прогрессирования течения заболевания и/или при требующейся подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также при необходимости выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара
I44, I45, I47, I48, I49	нарушения ритма сердца и проводимости	госпитализация осуществляется при состояниях, сопровождающихся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и сердечной недостаточности
I26	тромбоэмболия ветвей легочной артерии	госпитализация осуществляется при легочной артериальной гипертензии II степени и выше или тромбоэмболии промежуточно-высокого или высокого риска
I48	некупируемая тахисистолическая мерцательная аритмия	госпитализация осуществляется при выраженных гемодинамических изменениях (прогрессирование коронарной и сердечной недостаточности) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту
I47.1	некупированные догоспитально тахикардии с узкими комплексами	госпитализация осуществляется при следующих состояниях: предсердная тахикардия, пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия, пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (при наличии дополнительного пути проводящей системы синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие)
I47.2	желудочковая тахикардия и тахикардия с широкими комплексами
I49.5	симптомный синдром слабости синусового узла	госпитализация осуществляется при наличии приступов Морганьи-Адамса-Соткса или с паузами асистолии более 3 секунд
I44	симптомная атриовентрикулярная блокада II - III степени, трехпучковая блокада с приступами и эквивалентами синдрома Морганьи-Адамса-Стокса
R55	синкопальные состояния на фоне имплантированного электрокардиостимулятора, дисфункция электрокардиостимулятора
I71, I72	расслаивающая аневризма аорты
I74	острые артериальные тромбозы	госпитализация осуществляется при отсутствии противопоказаний (отсутствие воспринимающего русла, тяжесть сопутствующих заболеваний, выраженные некротические поражения конечностей)

------------------------------

* при выявлении у пациента, находящегося на лечении в иных медицинских организациях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярными и/или кардиохирургическим вмешательствам, пациент переводится в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии

5. Перечень заболеваний (состояний), при которых пациенту оказывается медицинская помощь в экстренной форме в медицинских организациях

Шифр МКБ-10	Заболевание (состояние)	Примечание
I46.1	внезапная сердечная смерть
I44, I45, I47, I48, I49	нарушение ритма и проводимости сердца	заболевание сопровождается нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточностью
I50	острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс)
R55	синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной этиологии
I20.0, I21, I22, I24	другие формы острой сердечной недостаточности
I11-I15	осложненный гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью (отек легких), нарушениями ритма и проводимости сердца, острой гипертонической энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением
I26	тромбоэмболия легочной артерии
I71, I72	расслаивающая аневризма аорты