Приложение N 6. Акт о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение N 6
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на осуществление земляных"

                 Форма акта о завершении земляных работ

                     и выполненном благоустройстве

                                  АКТ

       о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

_________________________________________________________________________

            (организация, предприятие/ФИО, производитель работ)

Адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Разрешение на производство земляных работ N _____________ от ____________

Комиссия в составе:

представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика) ____

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство __________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

представителя   управляющей   организации   или  жилищно-эксплуатационной

организации _____________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

произвела   освидетельствование   территории,  на  которой  производились

земляные и благоустроительные работы, на "____" _______________ 20____ г.

и составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных  работ

в полном объеме _________________________________________________________

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик)

_____________________

      (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство __________________

                                                           (подпись)

Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей  организации

или жилищно-эксплуатационной организации ________________________________

                                                   (подпись)

     Приложение:

     1. Материалы фотофиксации выполненных работ

     2.    Документ,  подтверждающий  уведомление  организаций,  интересы

которых  были затронуты при проведении работ (для обращений по основанию,

указанному    в   абзаце  3  пункта  2.3.1  настоящего  Административного

регламента).

     На  акте  проставляется  отметка  о  согласовании  с  организациями,

интересы  которых были затронуты при проведении работ (службы, отвечающие

за    эксплуатацию  инженерных  коммуникаций,  правообладатели  земельных

участков,  на  которых  проводились  работы)  либо  к акту прикладывается

документ,  подтверждающий  соответствующее  согласование  (за исключением

обращений  по  основанию,  указанному  в пункте 2.3.1 пункта 3 настоящего

Административного регламента).