Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат в рамках мер по предупреждению банкротства и восстановлению платежеспособности муниципального унитарного предприятия муниципального образования "Город Саратов"

Приложение N 1
к Положению

                              Форма заявления

                                            Руководителю      отраслевого

                                            (функционального)           и

                                            территориального структурного

                                            подразделения   администрации

                                            муниципального    образования

                                            "Город Саратов"

                                            _____________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                 Заявление

          о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат

         в рамках мер по предупреждению банкротства и восстановлению

          платежеспособности муниципального унитарного предприятия

                  муниципального образования "Город Саратов"

_________________________________________________________________________

                      (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

      (документ,  удостоверяющий  полномочия  лица, действующего от имени

заявителя)

Вид экономической деятельности __________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон _______________, факс ________________, e-mail __________________

Контактное лицо _________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

ИНН_________________, КПП ________________, ОГРН ________________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

БИК __________________, корреспондентский счет _________________________.

     Прошу  предоставить на безвозмездной и безвозвратной основе субсидию

на   финансовое   обеспечение  затрат  в  рамках  мер  по  предупреждению

банкротства и восстановлению платежеспособности

_________________________________________________________________________

        (наименование муниципального унитарного предприятия)

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование расходов, на которые необходимо предоставить

                             субсидию)

в размере __________________________________ руб.

     Обязуемся    использовать    субсидию    по   целевому   назначению,

неиспользованную   субсидию   (остатки   субсидии)  возвратить  в  бюджет

муниципального образования "Город Саратов".

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     О результатах рассмотрения прошу уведомить по ______________________

_________________________________________________________________________

                        (e-mail, почтовый адрес)

Руководитель муниципального

унитарного предприятия/

уполномоченный представитель ____________ _______________________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

муниципального унитарного

предприятия                  ____________ _______________________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата