Приложение

Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 13 декабря 2022 г. N 3261

Отчет
о работе станции (отделения) скорой медицинской помощи
____________________________ за ____________ 20___ г.
(наименование медицинской организации)

Сроки предоставления: полугодовая - до 10 июля текущего года годовая - в сроки, установленные для сдачи годовых отчетов

Таблица 1

Условия оказания скорой медицинской помощи

N	Наименование показателя	Показатель
		Абсолютное число
1.	Численность населения зоны обслуживания (чел.) всего, в т.ч.:
1.1.	трудоспособного населения (от 18 до 60 лет)
1.2.	детей в возрасте от 0 до 18 лет
1.2.1.	детей в возрасте от 0 до 1 года
1.3.	Сельского населения
2.	Средний радиус зоны обслуживания (км.), в т.ч.:
2.1.	расстояние до наиболее удаленного населенного пункта
3.	Число населенных пунктов в зоне обслуживания (ед.)
4.	Количество структурных подразделений скорой медицинской помощи (ед.) всего, в т.ч.:
4.1.	станций
4.2.	подстанций
4.3.	отделений
4.4.	филиалов (пунктов)

Таблица 2

Обеспечение средствами связи станции (отделения) скорой медицинской помощи

N	Наименование показателя	Показатель
		Абсолютное число
1.	Нормативное число вводов телефона "03" (ед.)
2.	Фактическое число вводов телефона "03" (ед.)
3.	Количество средств радиосвязи (ед.), всего, в т.ч.:
3.1.	в оперативном отделении
3.2.	у фельдшеров (медицинских сестер) по приему и передаче вызовов
3.3.	в санитарном автотранспорте
3.4.	подлежит списанию
4.	Количество мобильных автоматизированных рабочих мест выездной бригады (планшет), всего/в рабочем состоянии (ед.)	-/-
5.	Частота, на которой осуществляется радиосвязь
6.	Тип используемых радиостанций
7.	Обеспеченность прямой (некоммутируемой) связью СМП с оперативными службами других ведомств (да/нет)
8.	Обеспеченность автоматизированной системой управления диспетчерской службы СМП, подстанций, бригад (да/нет)

Таблица 3

Оснащение станции (отделения) скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом

Класс санитарного автомобиля	Санитарные автомобили
	Марка санитарного автомобиля	Год выпуска	Количество (ед.)	Сроки эксплуатации			Подлежит списанию (ед.)
				До 3 лет	От 3 до 5 лет	Более 5 лет
Класс А
Класс В
Класс С
Всего

Указать бортовые номера ______________________________________

Таблица 4

Оснащенность санитарных автомобилей медицинским оборудованием

N	Наименование медицинского оборудования*	Класс А		Класс В		Класс С
		Всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)	Всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)	Всего (ед.)	подлежит списанию (ед.)
1.	дефибриллятор-монитор
2.	электрокардиограф
3.	монитор транспортный
4.	аппарат ИВЛ
5.	пульсоксиметр
6.	редуктор-ингалятор кислородный
7.	электроотсасыватель
8.	экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови
9.	портативный компрессорный небулайзер
10.	дозатор-шприцевой
11.	тележка-каталка со съемными жесткими носилками
12.	носилки кресельные складные
13.	носилки санитарные бескаркасные
14.	комплект шин-воротников
15.	комплект шин для конечностей
16.	укладка общепрофильная для оказания скорой медпомощи
17.	набор реанимационный для оказания скорой медпомощи
18.	набор реанимационный педиатрический
19.	набор токсикологический для скорой медпомощи
20.	набор акушерский для оказания скорой медпомощи
21.	комплект противоэпидемический

Примечание: * в соответствии со стандартом оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденным приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (Приложение N 5 "Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи).

Таблица 5

Оснащенность бригад скорой медицинской помощи лекарственными средствами

N	Наименование трупп лекарственных препаратов*	% от норматива
1.	адреномиметики
2.	ангиадренергические средства
3.	аналептические средства
4.	антиангинальные средства
5.	антиаритмические средства
6.	антибиотики
7.	антигистаминные средства
8.	антидоты
9.	антисептические средства
10.	витамины
11.	ганглиоблокаторы
12.	гипотензивные
13.	глюкокортикоиды
14.	диуретические средства
15.	местные анестетики
16.	наркотические аналгетики
17.	нейролептики
18.	ненаркотические аналгетики
19.	препараты на основе декстрана
20.	солевые растворы
21.	седативные средства
22.	сердечные гликозиды
23.	спазмолитики
24.	спирты
25.	средства, влияющие на свертывание крови
26.	транквилизаторы
27.	тромболитические средства
28.	холиномиметики
29.	холиноблокаторы
30.	перевязочные средства, медицинские изделия

Примечание: * в соответствии с приказом МЗ РФ от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи"

Таблица 6

Кадровое обеспечение станции (отделения) скорой медицинской помощи

Наименование должности (специальности)	Число должностей по нормативу*	Число должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Имеют свидетельство аккредитации специалиста	Имеют квалификационную категорию			Находятся в долгосрочном отпуске	Лица пенсионного возраста
		штатных	занятых			высшую	первую	вторую
Врач (всего), в т.ч.
Врач СМП
Врач-методист
Врачи др. специальностей
Средний медперсонал (всего), в т.ч.
Фельдшер СМП
Фельдшер по приему вызовов
Средний мед. персонал других специальностей
Водитель

Примечание: * рекомендуемые штатные нормативы определяются в соответствии с приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (Приложение N 4 "Рекомендуемые штатные нормативные станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи).

Таблица 7

Обеспеченность выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи

N	Профиль бригады*	Штатное количество (ед.)	Число выездных бригад (смен) (ед.)	Количество круглосуточных выездных бригад (ед.)
1.	Врачебная общепрофильная
2.	Фельдшерская общепрофильная
3.	Специализированные, всего
	в т.ч.:
3.1.	анестезиологии - реанимации, в т.ч. педиатрические
3.2.	педиатрические
3.3.	психиатрические
3.4.	другие специализированные
4.	Всего

Примечание: * в соответствии с правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденными приказом МЗ РФ N 388н от 20.06.2013 г. "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (Приложение N 2 "Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи").

Таблица 8

Показатели деятельности станции (отделения) скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя	Оказание скорой медицинской помощи
		всего	в том числе при
			несчастных случаях		внезапных заболеваниях и состояниях	родах и патологии беременности	неотложной помощи	осуществлении медицинской эвакуации
			всего	в том числе при ДТП
1.	Количество выполненных выездов, в т.ч.:
1.1.	к детям
1.2.	в сельские населенные пункты
2.	Количество лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, в т.ч.:
2.1.	к детям
2.2.	в сельских населенных пунктах
3.	Количество отказов из-за необоснованности вызова, в т.ч.:
3.1.	количество вызовов, переданных в амбулаторно-поликлинические учреждения
4.	Количество безрезультатных выездов
5.	Количество выездов для выполнении несвойственных функций, всего, в т.ч.:
5.1.	доставка крови и ее компонентов
5.2.	доставка консультантов и специалистов, осуществляющих дежурство на дому
5.3.	обслуживание спортивных и иных мероприятий
6.	Количество принятых амбулаторных пациентов
7.	Количество выездов со временем доезда до 20 минут

Таблица 9

Своевременность оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи

Количество выполненных выездов, всего	в том числе количество выездов со временем доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи
	в экстренной форме		в неотложной форме
	до 20 минут	свыше 20 минут	до 20 минут	от 20 мин. до 2 часов	свыше 2 часов

Таблица 10

Оказание медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи

N	Профиль бригады	Число лиц. которым оказана скорая медицинская помощь (чел.)		Среднесуточная нагрузка на выездную бригаду (среднее число выездов на 1 бригаду в сутки)	Число бригад, выезжавших на ДТП (ед.)
		Всего, в т.ч.	проведена медицинская эвакуация
1.	Врачебная общепрофильная
2.	Фельдшерская общепрофильная
3.	Специализированные, в т.ч.:
3.1.	Анестезиологии - реанимации, в т.ч. педиатрические
3.2.	Педиатрические
3.3.	Психиатрические
3.4.	Другие специализированные
1.4.	Всего

Таблица 11

Осуществление медицинской эвакуации

N п/п	Наименование	Всего	из них:					Рожениц и родильниц
			ОКС	ОНМК	ДТП	дети	другие экстренные состояния
1.	Проведено медицинских эвакуаций
1.1.	Число лиц, обслуженных фельдшерскими бригадами
1.2.	Число лиц, обслуженных врачебными бригадами
1.3.	Число лиц. которым осуществлялась межбольничная эвакуация							-
2.	Число пациентов, эвакуированных по экстренным медицинским показаниям в первые 24 часа в медицинские организации 2 и 3 уровней в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Таблица 12

Оказание медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Число чрезвычайных ситуаций (ед.)	Число бригад, выезжавших на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС (ед.)	Число пострадавших в ЧС всего (чел.)	в том числе
			число госпитализированных	число погибших

Таблица 13

Оказание скорой медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи по группам заболеваний

N	Группа заболеваний	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь (чел.)	Число лиц, доставленных на госпитализацию (чел.)	Число госпитализированных лиц (из числа доставленных на госпитализацию) (чел.)	Число случаев расхождений диагнозов СМП с заключительным диагнозом стационаров (ед.)
1.	Травматологическая
2.	Токсикологическая
3.	Хирургическая
4.	Терапевтическая
5.	Кардиологическая
6.	Неврологическая
7.	Психиатрическая
8.	Акушерско-гинекологическая
9.	Инфекционная
10.	Прочие
11.	Всего

Таблица 14

Оказание медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

	Наименование	Всего, из них	Доставлены в РСЦ, ПСО	Число больных, которым проведен тромболизис выездными бригадами СМП (из числа больных с острым коронарным синдромом подъемом сегмента ST)	Число случаев расхождений диагнозов СМП с заключительным диагнозом стационаров (ед.)
1.	Оказана медицинская помощь лицам с острым коронарным синдромом, из них:
1.1.	с подъемом сегмента ST
2.	Оказана медицинская помощь лицам с острым нарушением мозгового кровообращения

Таблица 15

Оказание скорой медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи на вызовах с летальным исходом

N	Причина вызова	Число выездов с летальным исходом
		всего	в том числе
			до прибытия бригады СМП	в присутствии бригады СМП на месте вызова	В машине при эвакуации
1.	Несчастный случай
1.1.	в т.ч. ДТП
2.	Внезапное заболевание
	в т.ч.:
2.1.	острый коронарный синдром
2.2.	острое нарушение мозгового кровообращение
3.	Хроническое заболевание
4.	Неустановленная причина
5.	Прочие
6.	Всего

Таблица 16

Проведение манипуляций и исследований, выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи

N	Показатель	Количество (ед.)
1.	Проведено ЭКГ-исследований
2.	Проведено пособий при родах, всего
2.1.	т.ч. успешных
3.	Проведено реанимационных пособий, всего
3.1.	в т.ч. успешных

Таблица 17

Анализ обоснованных жалоб при оказании скорой медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи станции (отделения) скорой медицинской помощи

N	Показатель	Количество (ед.)
1.	Число обоснованных жалоб, всего.
	в т.ч. по причинам:
1.1.	нарушение этики и деонтологии
1.2.	неполный объем оказания медицинской помощи
1.3.	диагностические ошибки
1.4.	тактические ошибки
1.5.	прочие

Главный врач _________________________________

Исполнитель __________________________________