Дополнительное соглашение N 1 от 19 января 2023 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2022 (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1 от 19 января 2023 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2022

Министерство здравоохранения Калужской области в лице министра К.В. Пахоменко, действующего на основании Положения о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденного Постановлением Правительства Калужской области от 31.08.2017 N 489, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области в лице директора Ю.В. Ковалевой, действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области, утвержденного Постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 N 685, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Калужского филиала Е.А. Амелиной, действующего на основании Доверенности от 01.01.2023 N Д-17/2023, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Калужская областная общественная организация "Врачи Калужской области" в липе президента В.А. Андреева, действующего на основании Устава, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

Калужская областная организация Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Л.И. Галкиной, действующего на основании Устава профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, постановления Правительства Калужской области от 29.03.2012 N 154 "О составе комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования", являющиеся сторонами Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области от 30.12.2022 (далее - Соглашение), далее именуемые - Стороны, в соответствии с п.п. 5.2, 5.3 Соглашения, на основании Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области от 19.01.2023 N 1 заключили настоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. Абзац второй пункта 2.1. раздела 2 "Способы оплаты медицинской помощи" Соглашения изложить в следующей редакции:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;".

2. Приложение N 3 "Порядок расчета тарифа на оплату медицинской помощи и особенности оплаты медицинской помощи в Калужской области" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

3. Приложение N 4 "Методика формирования дифференцированных подушевых нормативов для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

4. Приложение N 8 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в сфере ОМС, в том числе за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Калужской области, на 2023 год (руб.) (Тариф 1-го обращения по поводу заболевания)" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

5. Приложение N 9 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической помощи в сфере ОМС, в том числе за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Калужской области, на 2023 год (руб.) (Тариф 1-го посещения с профилактической целью и иными целями)" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

6. В таблице 3 "Нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2023 году на отдельные диагностические и лабораторные услуги, предусмотренные Программой госгарантий" Приложения N 11 к Соглашению строку

"А26.31.011 Молекулярно-биологическое исследование на вирус новой коронавирусной инфекции COVID-19 в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

600,50

1,50"

заменить строкой следующего содержания:

"А26.31.011 Молекулярно-биологическое исследование на вирус новой коронавирусной инфекции COVID-19 в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР

399,6

1,50".

7. Абзац второй пункта 1 Приложения N 14 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи, а также порядок расчета их значений" к Соглашению изложить в следующей редакции:

"При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке в размере 1 процент от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (далее - Резерв).".

8. Приложение N 16 "Распределение КСГ заболеваний и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

9. Приложение N 17 "Перечень КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

10. Приложение N 18 "Распределение КСГ заболеваний и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

11. Приложение N 20 "Значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи в стационаре и дневном стационаре" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению.

12. Приложение N 22 "Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению.

13. Приложение N 24 "Перечень оснований, размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Соглашению изложить в редакции согласно Приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению.

14. Во всем остальном, что не урегулировано настоящим дополнительным соглашением, субъекты и участники обязательного медицинского страхования на территории Калужской области будут руководствоваться Соглашением и действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Калужской области.

15. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

16. Настоящее дополнительное соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Министр здравоохранения Калужской области

К.В. Пахоменко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области

Ю.В. Ковалева

Директор Калужского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Е.А. Амелина

Президент Калужской областной общественной организации "Врачи Калужской области"

В.А. Андреев

Председатель Калужской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ

Л.И. Галкина