Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Окружной
администрации города Якутска
от 23 января 2023 года N 16п

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий в
рамках подпрограммы "Обеспечение
жильем работников бюджетной
сферы города Якутска"

                                                  Главе городского округа

                                                           "город Якутск"

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                 (Ф.И.О. главы)

                                    от __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О., адрес заявителя)

                                            "______" ___________ 20___ г.

Заявление

Фамилия, имя, отчество заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения:

_________________________________________________________________________

Полных лет:

_________________________________________________________________________

E-mail - электронный адрес (при наличии)

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          +-+               +-+               +-+               +-+

          +-+               +-+               +-+               +-+

      - социальный наем    - аренда        - собственность     - другое

Адрес фактического проживания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          +-+               +-+               +-+               +-+

          +-+               +-+               +-+               +-+

      - социальный наем    - аренда        - собственность     - другое

Телефоны: домашний N ____________________,

рабочий N ________________________________,

сотовый N _________________________________

Отметка о согласии Гражданина на информирование путем смс-оповещения

________ (да/нет)

Место работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места работы:

_________________________________________________________________________

Должность и стаж работы в данной организации (дата поступления на работу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ______________ ______________ г.

Семейное положение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о супруге: Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________, место работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

рабочий телефон

Объем собственных средств (сумма прописью), руб.

_________________________________________________________________________

Члены семьи	Наименование документа (паспорт, свидетельство о рождении)	Степень родства	Дата рождения
Получали ли Вы и (или) члены Вашей семьи социальную выплату на улучшение жилищных условий с использованием средств муниципального, республиканского, федерального бюджетов ранее?		+-+ +-+ Да +-+ +-+ Нет

     Прошу  рассмотреть представленные документы и включить меня в список

лиц,  имеющих  право  на получение социальной выплаты для погашения части

стоимости жилого помещения.

     Я  знаю,  что  социальная  выплата  предоставляется в соответствии с

Положением  порядка  предоставления субсидий из местного бюджета в рамках

реализации  подпрограммы  "Обеспечение  жильем работников бюджетной сферы

города  Якутска"  муниципальной  программы  "Обеспечение жильем населения

городского  округа  "город  Якутск"  на  2023 - 2027 годы",  утвержденной

постановлением  Окружной администрации города Якутска от "__" ______ 20__

года N ____.

     Обязуюсь  предоставить  информацию  об  участии  в  иных  программах

(подпрограммах)  по  улучшению жилищных условий. При получении социальной

выплаты    на   улучшение  жилищных  условий  в  рамках  реализации  иных

государственных    (муниципальных)   программ  или  подпрограмм  обязуюсь

отказаться    от    получения  социальной  выплаты  в  рамках  реализации

подпрограммы   "Обеспечение  жильем  работников  бюджетной  сферы  города

Якутска"    муниципальной    программы    "Обеспечение  жильем  населения

городского округа "город Якутск" на 2023 - 2027 годы".

     Подтверждаю,    что    мне   известны  все  установленные  указанным

Положением,  Законом  Республики  Саха (Якутия) о государственном бюджете

Республики  Саха (Якутия) на текущий финансовый год, другими нормативными

правовыми  актами  Республики  Саха  (Якутия)  и муниципальными правовыми

актами,    условия    предоставления  социальной  выплаты  и  требования,

предъявляемые  к  гражданам  в  связи с получением социальной выплаты и с

указанными условиями и требованиями я согласен.

     Я  подтверждаю,  что  сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и

прилагаемых  документах, являются достоверными и точными на нижеуказанную

дату.  В  случае  изменения этих сведений обязуюсь в течение трех рабочих

дней  со  дня  наступления  таких  изменений уведомлять в письменном виде

Уполномоченную организацию об их изменении.

"_____" __________________ 20__ г.

______________________________________________________

(подпись)             (расшифровка подписи)

Заместитель главы - руководитель аппарата Окружной администрации города Якутска

Р.В. Тимофеев