Приложение N 4. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства образования и науки
Республики Ингушетия
от 26.12.2022 г. N 781-п

                                                                    ФОРМА

                                         Министерство образования и науки

                                                     Республики Ингушетия

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении сведений о лицензии на осуществление

                       образовательной деятельности

Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление   образовательной

деятельности, выданной Министерством   образования и   науки   Республики

Ингушетия _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

             в том числе фирменное наименование лицензиата)

от "__" ____________ 20__ г. N _______

       (указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной

                                 деятельности)

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты руководителя юридического   лица/физического лица

(при наличии) ___________________________________________________________

Прошу   направить   сведения  из  реестра   лицензий   на   осуществление

образовательной деятельности:

/-\

\-/  в форме электронного документа;

/-\

\-/  на бумажном носителе.

Дата заполнения "__" ________________ 20__ г.

_______________________ ____________________ ____________________________

(должность руководителя (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

  лицензиата или иного   лицензиата или иного       (при наличии)

  лица, имеющего право   лица, имеющего право   руководителя лицензиата

  действовать от имени   действовать от имени   или иного лица, имеющего

      лицензиата)             лицензиата)         право действовать от

                                                     имени лицензиата)

М.П. (при наличии)