Приложение 2

Приложение 2
к решению Думы
города Нижневартовска
от 20.01.2023 N 232

"Приложение 3

к Порядку назначения и выплаты

пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности и должности

муниципальной службы в органах местного

самоуправления города Нижневартовска

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность

Среднемесячный заработок _________________________________________________,

                                             (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

замещавшего муниципальную должность __________________________________,

                                          (название должности, подразделение)

за период с _____________________ по ___________________ составлял:

N п/п	Состав среднемесячного денежного содержания	12 месяцев (в рублях, копейках)	Месячное денежное содержание на дату увольнения
			в %	в рублях, копейках
1	2	3	4	5
I.	Средний заработок <*>:
1.	Ежемесячное денежное вознаграждение
2.	1,2 ежемесячного денежного поощрения
3.	Ежемесячная процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну		-	-
4.	Премии, в том числе за выполнение особо важных и сложных заданий		-	-
5.	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска		-	-
6.	Материальная помощь, выплачиваемая за счет средств фонда оплаты труда		-	-
7.	Районный коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
8.	Ежемесячная процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
9.	Иные надбавки в соответствии с федеральным законодательством		-	-
10.	Отработано рабочих дней по табелю		-	-
II.	Итого		-
III.	Среднемесячный заработок, исчисленный для назначения пенсии за выслугу лет		-	-
IV.	Предельный среднемесячный заработок (0,8 месячного денежного содержания)	-	-

--------------------------------

<*> Среднемесячный заработок исчисляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации

Руководитель ___________________________________________________

                                                           (подпись, фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер _______________________________________________

                                                (подпись, фамилия, инициалы)

Дата выдачи _____________________________

                                 (число, месяц, год)

М.П.

".