Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Дзержинска
Нижегородской области
от 20.01.2023 N 123

"Приложение
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение (возмещение) затрат
частным общеобразовательным организациям,
осуществляющим образовательную деятельность
по имеющим государственную аккредитацию
основным общеобразовательным программам,
в связи с оказанием услуг по предоставлению
дошкольного, начального общего, основного общего,
среднего общего образования, включая расходы
на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий,
средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов
на содержание зданий и оплату коммунальных услуг)

Директору департамента образования
от ________________________________________
(наименование участника отбора)
(ИНН, КПП, адрес, контактный телефон)

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии с постановлением администрации города Дзержинска от "__" ______ 20__ N "Об утверждении Порядка предоставления субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат частным общеобразовательным организациям, осуществляющим образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам, в связи с оказанием услуг по предоставлению дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, включая расходы на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на содержание и оплату коммунальных услуг)" (далее - Порядок) прошу предоставить субсидию в размере _____________________________ (сумма прописью):

- на финансовое обеспечение затрат в связи с оказанием услуг по предоставлению дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на содержание зданий и оплату коммунальных услуг).

Гарантирую:

- ___________________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

использование вышеуказанных бюджетных средств в соответствии с условиями и порядком их предоставления;

- ___________________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

- ___________________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

Даю согласие:

- на обработку персональных данных, на публикацию в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации как об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

- на осуществление в отношении _______________________________________________________

(наименования участника отбора)

проверок главным распорядителем как получателем бюджетных средств в лице департамента образования соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидий, а также проверок органами муниципального финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Опись документов прилагается.

Приложение: на __ л. в 1 экз.

	/
(подпись руководителя)		(расшифровка подписи)

М.П.

	/
(дата подачи заявления)		(дата приема заявления)