Приложение 16. Порядок применения коэффициента сложности лечения пациента

Приложение 16

к Тарифному соглашению на 2023 год

от 29.12.2022 г.

Порядок
применения коэффициента сложности лечения пациента

Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается к отдельным случаям оказания медицинской помощи.

КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.

Установленные к отдельным случаям оказания медицинской помощи КСЛП в обязательном порядке отражается в реестрах счетов.

При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.

В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

Перечень случаев, для которых установлен КСЛП

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значения КСЛП
1	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов, имеющих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности, независимо от возраста)	0,2
2	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов, имеющих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности, независимо от возраста), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	0,6
3	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	Развертывание индивидуального поста;	0,2
5	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации (перечень указанных заболеваний и состояний установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования")	0,6
6	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или однотипных операций на парных органах: (перечень возможных сочетанных операций или однотипных операций на парных органах установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования") (Уровень 1)	0,05
7	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или однотипных операций на парных органах: (перечень возможных сочетанных операций или однотипных операций на парных органах установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования") Уровень 2	0,47
8	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или однотипных операций на парных органах: (перечень возможных сочетанных операций или однотипных операций на парных органах установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования") Уровень 3	1,16
9	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или однотипных операций на парных органах: (перечень возможных сочетанных операций или однотипных операций на парных органах установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования") Уровень 4	2,07
10	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или однотипных операций на парных органах: (перечень возможных сочетанных операций или однотипных операций на парных органах установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования") Уровень 5	3,49
11	Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов (1)	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (2) : (перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования")	0,63
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (2) : (перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП установлен Приложением 1 "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования")	1,20
14	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации (3)	0,05

(1) - при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

Применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

(2) - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации Кабардино-Балкарской Республики

(3) - указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19

При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных данным приложением, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициентов сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации по территории оказания медицинской помощи.