Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Окружной администрации
города Якутска
от 30 января 2023 г. N 18п

                               (наименование учреждения, предоставляющего

                                         муниципальную услугу)

                               от _______________________________________

                                     (наименование застройщика<14>)

                               __________________________________________

                               Юридический адрес<15>:

                               __________________________________________

                               Почтовый адрес<16>: ______________________

                               ОГРН<17>

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ИНН ______________________________________

                               Телефон: _________________________________

                               Электронный адрес: _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   выдать   разрешение   на  ввод  в  эксплуатацию законченного

строительством/реконструкцией (ненужное зачеркнуть) _____________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией,

                     его функциональное назначение)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                  (адрес в соответствии с разрешением на строительство)

     Градостроительный план земельного участка утвержден ________________

_________________________________________________________________________

               (должность лица, утвердившего ГПЗУ)

"___" __________ 20___ Г. N _____________________________________________

     Разрешение на строительство от "___" ________ 20___ г. N ___________

     Строительство объекта выполнено ____________________________________

                   (наименование организации - генерального подрядчика,

                         место нахождения, телефон<18>)

     Инвентаризация объекта выполнена ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. кадастрового инженера, телефон)

     Заключение государственного строительного надзора

от "__" ________ 20___ г. N ______________, выдано ______________________

____________________________________________________________________<19>

              (наименование органа, выдавшего заключение)

Согласие застройщика на осуществление государственной  регистрации  права

собственности  застройщика  на  построенные,  реконструированные  здание,

сооружение и  (или)  на  все  расположенные  в  таких  здании, сооружении

помещения,  машино-места  в  случае,  если  строительство,  реконструкция

здания, сооружения осуществлялись застройщиком  без  привлечения  средств

иных лиц.

_________________________________________________________________________

Сведения об оплате государственный пошлины : ____________________________

Согласия иных  лиц  на  регистрацию  их  прав  прикладываю  к  настоящему

заявлению и прошу направить выписку  из  Единого государственного реестра

недвижимости следующим  правообладателям на  следующие адреса электронной

почты:

1. ____________________ на адрес электронной почты: _____________________

2. ____________________ на адрес электронной почты: ____________________.

Согласие   застройщика   и   иного   лица  (иных   лиц  на  осуществление

государственной   регистрации  права  собственности  застройщика и  (или)

указанного   лица  (указанных  лиц)  на  построенные,  реконструированные

здание,   сооружение  и  (или)  на  все  расположенные  в  таких  здании,

сооружении   помещения,  машино-места  в  случае,   если   строительство,

реконструкция  здания,  сооружения осуществлялись с  привлечением средств

иных лиц.

_________________________________________________________________________

Сведения об оплате государственной пошлины: _____________________________

     Приложение<20>:

     1. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     2. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     3. ____________________________________________ на _____ л. в 1 экз.

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "

О персональных данных" и в связи с предоставлением муниципальной   услуги

даю согласие на обработку персональных данных

__________________________   _____________   ____________________________

     (должность, Ф.И.О.)      (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" __________ 20____ г.

(дата обращения с заявлением)

------------------------------

    <14> Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество

(последнее - при наличии)

    <15> Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации

    <16> Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания

    <17> Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные

    <18> При    отсутствии   договора  подряда   указать:  "хозяйственным

способом"

    <19> Указывается  при  осуществлении  государственного  строительного

надзора

    <20> Указывается весь перечень документов,  представляемых заявителем

самостоятельно