Приложение. Стандарт медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение)

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 января 2023 г. N 3н

Стандарт медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые, дети

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 185

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери ²

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 3	Усредненный показатель кратности применения
А02.20.003	Исследование кристаллизации слизи шеечного канала	0,2	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,7	1
А09.20.001	Определение плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в цервикальной слизи	0,2	1
А09.20.002	Исследование водородного показателя (рН) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод)	0,2	1
А09.20.003	Определение фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста (ПСИФР-1) в цервикальной слизи	0,2	1
А12.05.005	Определение основных групп по системе АВ0	0,034	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,034	1
А12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А26.20.032.001	Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование	0,46	1
А26.20.033	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)	0,46	1
А26.20.034	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	0,46	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001.004	Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)	0,95	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	1	4
В01.001.007	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,033	5
B01.001.008	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,43	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,033	1
А12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	4
А26.20.032.001	Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование	0,0033	1
А26.20.033	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)	0,0033	1
А26.20.034	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	0,0067	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,033	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.20.007	Пластика шейки матки	0,067	1
А16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,27	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.20.041	Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	0,67	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 4	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 5	СКД 6
G03DA	Производные прегн-4-ена
		Прогестерон	0,8	мг	400	33 600
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
		Ампициллин	0,0033	г	3	6
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,2	мг	3 000 + 600	6 000 + 1200
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,1	г	3	6
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,01	г	3	6
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,01	мг	500	1000
		Кларитромицин	0,01	г	1	2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,4	5

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² В части диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности без учета медицинской помощи, оказываемой при нормальной беременности.

³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

⁴ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁵ Средняя суточная доза.

⁶ Средняя курсовая доза.