Приложение N 9. Заявление об организации проведения проверки соответствия жилого помещения требованиям к жилым помещениям

Приложение N 9
Утверждено
приказом
департамента
по труду и социальной
защите населения
Костромской области
от 25 января 2023 г. N 14

                                                                    Форма

                                          Директору департамента по труду

                                          и социальной защите населения

                                          Костромской области

                                          _______________________________

                                                  (фамилия, инициалы)

                                          от ____________________________

                                                (фамилия., имя, отчество

                                          _______________________________

                                                    (при наличии)

                                          проживающего по адресу: _______

                                          _______________________________

                                             (почтовый адрес места

                                               жительства, телефон)

                            Заявление

        об организации проведения проверки соответствия жилого

               помещения требованиям к жилым помещениям

    Я __________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

на основании решения комиссии по рассмотрению вопроса о предоставлении  в

2023 году   единовременной   социальной   выплаты   на   приобретение   в

собственность жилого помещения на основании  сертификата   гражданам   из

числа детей-сирот   и   детей,   оставшихся   без   попечения   родителей

от " ___ " ________ 20 ___ г. N ______, являюсь  владельцем  сертификата:

_________________________________________________________________________

                  (номер и дата выдачи сертификата)

С целью приобретения жилого помещения по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

      (улица, дом, квартира (комната), город (район, округ)

              ФИО продавца и контактный N телефона)

прошу проверить  данное  жилое  помещение  на  соответствие  требованиям,

предъявляемым к жилым  помещениям,   приобретаемым   за   счет   средств

социальной выплаты.

    В соответствии с требованиями  Федерального   закона   от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных   данных"   даю   согласие   на   обработку   и

использование моих  персональных   данных   содержащихся   в   настоящем

заявлении и в предоставленных документах.

    Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в  настоящем

заявлении, действительно до даты подачи заявления об  отзыве  настоящего

согласия.

    ____________      ______________________

      (дата)                (подпись)