Приложение N 1. Заявка на участие

Приложение N 1

              ____________________________________________________________________________

                               наименование командирующей организации

ЗАЯВКА

      На участие в _______________________________________________________________________________

                                               наименование соревнований

                    команды ________________________________________________________

                                            наименование субъекта РФ

даты проведения мероприятия                                   место проведения мероприятия

N п.п.	Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)	Дата рождения (полностью)	Весовая категория	Спортивный разряд, звание	Субъект Российской Федерации, Муниципальное образование Субъекта	Физкультурно-спортивное общество	Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта                 Подпись                   Фамилия И.О.

Руководитель региональной спортивной

федерации                                              Подпись                   Фамилия И.О.

Представитель команды                                  Подпись                   Фамилия И.О.

Врач                      Допущено ______ чел.         Подпись                   Фамилия И.О.

"___" ___________________ 2023 г.

Заявки принимаются только в напечатанном виде.

Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации