Приложение N 2. Согласие субъекта персональных данных (заявителя) на обработку персональных данных

Приложение N 2
к положению о конкурсном отборе
претендентов на право получения
единовременной компенсационной
выплаты учителям, прибывшим
(переехавшим) на работу в сельские
населенные пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,
либо города Саратовской области
с населением до 50 тысяч человек

                                   Согласие

                   субъекта персональных данных (заявителя)

                       на обработку персональных данных

г. Саратов                                        "___" ______________ г.

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных"

     Я, _________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт __________ N ___________ выдан __________________________________

                                           (кем и когда выдан паспорт)

_______________________________________________ "___" _______________ г.,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

свободно,  своей  волей и в своем  интересе  даю согласие  уполномоченным

должностным   лицам   министерства   образования   Саратовской   области,

зарегистрированного по адресу: 410002,  г. Саратов,  ул. Соляная,   д. 32

(далее  -  уполномоченный  орган),  должностным  лицам   государственного

автономного  учреждения  дополнительного  профессионального   образования

"Саратовский     областной      институт           развития образования",

зарегистрированного по адресу: 410031, г. Саратов, ул. Большая Горная, д.

1, (далее - региональный оператор) с использованием средств автоматизации

и/или без использования таких средств (Согласие).

     Настоящее   Согласие   предоставляется    уполномоченному    органу,

региональному оператору:

/-\ на обработку моих персональных данных  (сбор, запись, систематизацию,

\-/ накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,

    использование, обезличивание,  блокирование, удаление,  уничтожение с

    использованием  средств  автоматизации  или  без использования  таких

    средств)

/-\ на обработку моих персональных данных

\-/

/-\ на раскрытие персональных данных

\-/

/-\ на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц

\-/

/-\ на  включение  моих  персональных  данных  в общедоступные  источники

\-/ (публикацию)

/-\ на обработку  моих  персональных  данных,  относящихся  к специальным

\-/ категориям,  и  их  распространение  (раскрытие неопределенному кругу

    лиц)

/-\ на принятие решений, порождающих юридические последствия  в отношении

\-/ меня или иным образом  затрагивающее  мои права  и законные интересы,

    на   основании   исключительно   автоматизированной  обработки   моих

    персональных данных.

     Данное согласие распространяется на следующую  информацию:  фамилия,

имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества,  в

случае их изменения); число, месяц,  год  рождения;  пол;  адрес   и дата

регистрации по месту жительства (месту  пребывания),  адрес  фактического

проживания; номер контактного телефона или  сведения  о  других  способах

связи;  реквизиты  страхового  свидетельства  обязательного   пенсионного

страхования; идентификационный номер налогоплательщика; номер  расчетного

счета (счета получателя);  наименование  банка;  БИК  банка;  ИНН  банка;

кор./счет банка; иные персональные  данные,  необходимые  для  достижения

целей, предусмотренных законодательными и  иными  нормативными  правовыми

актами Российской Федерации и Саратовской области.

     Настоящее  Согласие  может  быть  отозвано  путем   направления мной

соответствующего запроса в адрес  уполномоченного  органа,  регионального

оператора.

     В   случае   неправомерного   использования     предоставленных мною

персональных данных Согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное Согласие действует с "__" __________ г. по "__" __________ г.

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)