Приложение 3. Подписной лист

Приложение 3
к Положению о порядке организации
и проведения публичных слушаний,
общественных обсуждений в Крутинском
муниципальном районе Омской области

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение инициативной группы

о       проведении       публичных       слушаний       по       вопросу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование  проекта  муниципального  правового  акта    или   перечень

вопросов,  находящихся на рассмотрении органа местного самоуправления или

должностного лица местного самоуправления муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1	2	3	4	5	6

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя отчество, паспортные данные, адрес места жительства члена

инициативной группы, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)