Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от 31.01.2023 г. N 21

Приложение N 1
к Порядку

                             В Министерство сельского хозяйства

                             Республики Адыгея

                             г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                             _______________________________________

                                   (наименование кооператива)

                                 Заявка

             на участие в отборе на предоставление субсидии

            на возмещение части понесенных в 20_ году затрат

   Прошу принять пакет документов для участия в отборе на предоставление

субсидии из республиканского бюджета Республики Адыгея на возмещение

части понесенных в 20_ году затрат.

   Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование кооператива _________________________________

____________________________________________________________________

2. Почтовый адрес __________________________________________________

3. Телефон, факс ___________________________________________________

4. Электронный адрес _______________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

6. ИНН _____________________________________________________________

7. КПП _____________________________________________________________

8. ОКТМО ___________________________________________________________

9. ОКПО ____________________________________________________________

10. Информация о статусе субъекта малого, включая микропредприятие, и

среднего предпринимательства в соответствии с Федеральным законом от 24

июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

в Российской Федерации"

____________________________________________________________________

(субъект малого предпринимательства, включая микропредприятие, среднего

            предпринимательства, либо не является таковым)

11. Являюсь/не являюсь плательщиком налога на добавленную стоимость

(нужное указать);

12. Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка _________________________________________________

БИК ________________________________________________________________

Расчетный счет _____________________________________________________

Корреспондентский счет _____________________________________________

   Подтверждаю, что на дату подачи заявки кооператив:

   не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации

которого является государство или территория, включенные в утверждаемый

Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в

совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено

законодательством

Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в

капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или)

косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных

обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых

обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также

косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских

юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных

публичных акционерных обществ;

   не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не

введена процедура банкротства, деятельность кооператива не приостановлена

в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

   не является получателем средств из республиканского бюджета Республики

Адыгея на основании иных нормативных правовых актов на возмещение части

понесенных в текущем финансовом году затрат.

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и

прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

   Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных

сведений и документов предупрежден.

   Согласен на:

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о кооперативе;

   размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации о подаваемой кооперативом заявке.

Руководитель _________________________ ___________ _____________________

              (расшифровка должности)   (подпись)   (расшифровка подписи)

МП

"_" ___________ 20_ г.