Приложение

Приложение
к порядку и условиям предоставления
работодателям финансовой поддержки,
предусмотренной сертификатом
на привлечение трудовых ресурсов

Форма

                                   В Государственный комитет Республики

                                 Саха (Якутия) по занятости населения от

                                  _______________________________________

                                     (указывается полное наименование

                                     юридического лица /индивидуального

                                      предпринимателя в соответствии с

                                         учредительными документами)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу         предоставить        субсидию         в         размере

_________________________________________________________________________

на финансовое обеспечение затрат на оказание мер   поддержки   работнику,

привлеченному в рамках  реализации  региональной  программы     повышения

мобильности трудовых ресурсов из другого субъекта Российской Федерации:

N п/п	Ф.И.О. работника

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.
....

     Реквизиты сертификата: серия, номер, дата выдачи

     Финансовые реквизиты: _______________________________________

     Подтверждаю  достоверность  сведений,  содержащихся  в  заявлении  и

прилагаемых документах.

     Согласен(на)        на        публикацию        (размещение)       в

информационно-телекоммуникационной  сети Интернет информации об участнике

отбора,  о  подаваемом  участником  отбора  заявлении, иной информации об

участнике  отбора,  связанной с отбором, на обработку персональных данных

(для физического лица).

Главный бухгалтер<*>   _________    _________________________________

                       (подпись)         (расшифровка подписи)

_________________    _________     __________________________________

 (руководитель)      (подпись)           (расшифровка подписи)

"_____" ____________ 20___ г.

М.П.

------------------------------

<*> В случае отсутствия главного бухгалтера - иное лицо, на которое возложены обязанности по ведению бухгалтерского учета у работодателя.