Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Анучинского муниципального округа
Приморского края
от "12" января 2023 N 09

"Приложение N 1
к Порядку осуществления деятельности по обращению
с животным без владельцев на территории Анучинского
муниципального округа Приморского края

                        ЗАКАЗ-НАРЯД N __________

           На выполнение работ по отлову животных без владельцев

                                                   "__" __________ 20_ г.

Администрация Анучинского муниципального округа Приморского края (далее -

заказчик)

Наименование организации, осуществляющей мероприятия по отлову   животных

без владельцев (далее - исполнитель) ____________________________________

_________________________________________________________________________

Основание для отлова животных без владельцев (отметить знаком "V")

+-----+

|     | Плановые мероприятия

+-----+

|     | Обращение физических и юридических лиц

+-----+

(количество животных, подлежащих отлову) ________________________________

                        Информация о животных без владельцев

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Категория животного (собака, щенок,|                                   |

|кошка, котенок)                    |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Пол (кобель, сука, кот, кошка)     |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Окрас животного, особые отметины   |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Размер животного (маленькое,       |                                   |

|среднее, большое)                  |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Дополнительное описание, указанное |                                   |

|в обращении, включая проявление    |                                   |

|немотивированной агрессивности     |                                   |

|животным без владельца, имеющим    |                                   |

|неснимаемые или несмываемые метки  |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Адрес места отлова согласно        |                                   |

|обращению заявителя                |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

|Адрес фактического места отлова    |                                   |

+-----------------------------------+-----------------------------------+

Заказчик:                           Исполнитель:

______________________________      _____________________________________

     (полное наименование)                   (полное наименование)

______________________________      _____________________________________

            (адрес)                    (адрес местонахождения или места

                                                    жительства)

Телефон ______________________      Телефон _____________________________

Руководитель _________________      Руководитель ________________________

______________________________      _____________________________________

          (должность)                            (должность)

_______________________________     _____________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.                                М.П."