Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
Официальные реквизиты направляющей стороны
Информация
о запланированных мероприятиях для формирования межведомственного комплексного плана индивидуальной профилактической работы несовершеннолетних/семьи:
____________________________________________________________
(нужное выделить и подчеркнуть, указать фамилию)
(направляется в течение 7 рабочих дней со дня получения
копии постановления МКДН и ЗП)
во исполнение постановления МКДН и ЗП N ______
от "___" _________ _______г.
период проведения профилактической работы
с _________ 20__ г. по _________ 20___ г.
Данные должностного лица, ответственного за проведение индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними/семьей, с указанием Ф.И.О. (полностью), наименования должности, контактного телефона, эл. адреса. |
|
Сведения о законных представителях (Ф.И.О., дата рождения, место работы, конт. тел.) |
|
Сведения о несовершеннолетних (Ф.И.О., дата рождения, образовательная организация; внеурочная занятость) |
|
Адрес проживания (адрес регистрации, если не совпадает с адресом проживания) |
|
Сведения о близком окружении (Ф.И.О., род занятости, конт. тел.) |
|
N |
Запланированные мероприятия |
Срок исполнения |
Ответственный куратор, контактный тел./факс, эл. адрес |
Ожидаемый результат |
|
|
|
|
|
Межведомственное взаимодействие (заполняется образовательной организацией только при проведении индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении) | ||||
|
|
|
|
|
Правоохранительные органы | ||||
|
|
|
|
|
Органы опеки и попечительства | ||||
|
|
|
|
|
Центр занятости населения | ||||
|
|
|
|
|
Учреждения здравоохранения | ||||
|
|
|
|
|
Учреждения спорта, культуры | ||||
|
|
|
|
|
Другое | ||||
|
|
|
|
|
(Рекомендации: в плане отразить организационные мероприятия (назначение куратора, сроки исполнения постановления МКДН и ЗП); составление комплекса индивидуально-профилактических мероприятий (педагогических, медицинских, психологических, социальных и других необходимых мероприятий, направленных на конкретного ребенка и семью, реализуемых специалистами учреждения).
Руководитель ____________________________________________
Исполнитель: отв. специалист (куратор) ________________________
____________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, контактный тел., эл. адрес)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.