Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, незанятых граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена страховая пенсия по старости и которые стремятся возобновить трудовую деятельность, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, членов семьи лиц, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета организациям,
осуществляющим образовательную
деятельность, с использованием
образовательного сертификата
на возмещение затрат по организации
профессионального обучения
и дополнительного профессионального
образования безработных граждан, женщин
в период отпуска по уходу за ребенком
до достижения им возраста трех лет,
незанятых граждан, которым
в соответствии с законодательством
Российской Федерации назначена
страховая пенсия по старости и которые
стремятся возобновить трудовую
деятельность, граждан, уволенных
с военной службы, и членов их семей,
членов семьи лиц, принимающих участие
в специальной военной операции
на территориях Украины, Донецкой
Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской
и Херсонской областей

В управление социальной

политики Липецкой области

______________________________

Регистрационный номер и дата

Заявка

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

просит предоставить субсидию на возмещение затрат по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, незанятых граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена страховая пенсия по старости и которые стремятся возобновить трудовую деятельность, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, членов семьи лиц, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей, согласно прилагаемому расчету размера субсидии.

1. Сведения об участнике отбора:

Таблица

1.	Наименование, ИНН, КПП, ОГРН участника отбора, ОКТМО
2.	Юридический адрес/сведения о регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Запрашиваемая сумма субсидии, всего, руб.:

2. Перечень прилагаемых документов:

копии учредительных документов (для юридического лица);

справка об отсутствии задолженности по выплате заработной платы на дату подачи документов;

образовательные сертификаты на обучение граждан;

копии заключенных с гражданами договоров об оказании образовательных услуг, предусматривающих обучение по основным программам профессионального обучения или дополнительным профессиональным программам с использованием образовательного сертификата;

копии документов о квалификации (свидетельство о профессии рабочего, должности служащего, или удостоверение о повышении квалификации, или диплом о профессиональной переподготовке), выданных гражданам по результатам итоговой аттестации;

расчет размера субсидии.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Подтверждаю, что участник отбора не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Подтверждаю, что участник отбора не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение затрат по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, незанятых граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена страховая пенсия по старости и которые стремятся возобновить трудовую деятельность граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, членов семьи лиц, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей.

Даю управлению социальной политики Липецкой области (далее - управление) согласие на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

_________________________________________________,

(наименование участника отбора)

о подаваемой заявке, иной информации, связанной с отбором,

______________________________________________________________________.

(наименование участника отбора)

Подтверждаю, что участник отбора ознакомлен с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены.

Уведомление прошу направлять следующим способом:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)