Приложение 15. Заключение о создании условий получения образования / об организации специального педагогического подхода (индивидуальной профилактической работы) к несовершеннолетнему обучающемуся с девиантным поведением

Приложение 15
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
Нижневартовского района

(Официальный бланк психолого-медико-педагогической комиссии)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о создании условий получения образования / об организации специального педагогического подхода (индивидуальной профилактической работы) к несовершеннолетнему обучающемуся с девиантным поведением
от________ N _____________

Ф.И.О. ребенка: _________________________________________________________

Дата рождения: ________________________________________________________

Образовательная программа: ____________________________________________

Вариант: ________________________________________________________________

Предоставление услуг ассистента (помощника): ________________________________

Специальные методы обучения: _____________________________________________

Специальные учебники/учебные пособия: _____________________________________

Специальные технические средства обучения: __________________________________

Специальные условия организации среды: _____________________________________

Тьюторское сопровождение: _________________________________________________

Направления коррекционной работы:

Педагог-психолог: __________________________________________________________

Учитель-логопед: ___________________________________________________________

Учитель-дефектолог (олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог, тифлосурдопедагог): ____________________________________________________________

Социальный педагог: ________________________________________________________

Другие условия: ___________________________________________________________

Условия организации индивидуальной профилактической работы:

_________________________________________________________________________

Дата повторного прохождения ПМПК:__________________________________________

Члены ПМПК:

Руководитель комиссии (заместитель руководителя комиссии) ____________ ________

Врач-психиатр                                                              ____________ ____________

Педагог-психолог                                                         ____________ ____________

Учитель-дефектолог                                                    ____________ ____________

Учитель-логопед                                                          ____________ ____________

Социальный педагог                                                    ____________ ____________

Другие специалисты                                                     ____________ ____________

Дата выдачи рекомендаций ПМПК: _______________________

С рекомендациями ознакомлен(а). Копия заключения получена.

_________________________________ /        __________________________________

(подпись родителя (законного представителя) (расшифровка)

* Бланк заключения о создании условий получения образования / об организации специального педагогического подхода (индивидуальной профилактической работы) к несовершеннолетнему обучающемуся с девиантным поведением применяется в случаях, не предусмотренных "АИС ПМПК"