Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельных участков,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
без проведения торгов"

          Форма заявления о предоставлении земельного участка

                        без проведения торгов

    __________________________________________________________________

               (наименование органа местного самоуправления)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Кому ___________________________________________________

________________________________________________________

От _____________________________________________________

         (для юридических лиц - наименование,

      государственный регистрационный номер записи о

       государственной регистрации юридического лица в

      едином государственном реестре юридических лиц и

       идентификационный номер налогоплательщика

     (за исключением случаев, если заявителем является

             иностранное юридическое лицо);

       для физических лиц - фамилия, имя и отчество

           (при наличии), реквизиты документа,

           удостоверяющего личность заявителя

                    (для гражданина)

Адрес заявителя: _______________________________________

                  (местонахождение юридического лица;

                  место регистрации физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес

электронной почты для связи с заявителем: ______________

     Прошу(сим) предоставить  земельный  участок с  кадастровым  номером,

площадью

кв. м, местоположение:

на праве

без

проведения торгов на основании подпункта

пункта

статьи

Земельного кодекса

Российской Федерации для целей

Дополнительные сведения:

Решением

от

N

предоставление данного

участка было предварительно согласовано.

     Предоставление указанного земельного  участка  предусмотрено  взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

на основании решения об изъятии

от

N

, принятого

.

     Земельный участок испрашивается для размещения объектов,  размещение

которых    предусмотрено    следующими    документами    территориального

планирования и (или) проектом планировки территории:

Приложение:

Заявитель:
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица или его представителя)		(подпись)

"

"

20

г.