Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
___________________________________________
(должностное лицо, которому направляется жалоба)
от ____________________________________
(Ф.И.О., полностью)
___________________________________________
зарегистрированного (ой) по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
телефон _________________________________
Жалоба
на действия (бездействия) или решения, осуществленные (принятые) в ходе предоставления муниципальной услуги
___________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения, должность, Ф.И.О. должностного лица администрации, на которых подается жалоба)
1. Предмет жалобы (краткое изложение обжалуемых действий (бездействий) или решений)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Причина несогласия (основания, по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием (бездействием) или решением со ссылками на пункты административного регламента, либо статьи закона)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Приложение: (документы, либо копии документов, подтверждающие изложенные обстоятельства)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Способ получения ответа (нужное подчеркнуть):
- при личном обращении;
- посредством почтового отправления на адрес, указанный в заявлении;
- посредством электронной почты ____________________________________.
_________________________________ подпись заявителя |
_________________________________ подпись заявителя фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.