Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
образования и
молодежной политики
от 26.01.2023 г. N 2-н

Приложение
К Положению
об установлении
случаев и порядка
обеспечения питанием
обучающихся образовательных
организаций, подведомственных
Министерству образования и
молодежной политики

                            Заявление

   о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся, обучение

   которого организовано государственной образовательной организацией,

    подведомственной Министерству образования и молодежной политики,

      на дому или с использованием дистанционных технологий,

                        денежной компенсацией

                            Руководителю_________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                            от___________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                           (полностью)

                              ___________________________________________

                              совершеннолетнего обучающегося или родителя

                                  (законного представителя) обучающегося)

                            проживающего по адресу: _____________________

                                                        (индекс, адрес)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                            Паспорт:               N

                            серия ________________ ______________________

                            Дата выдачи: ________________________________

                            Кем выдан: __________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

     Прошу бесплатное двухразовое питание заменить денежной компенсацией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся _______класса (группы), на период с __________по __________,

дата рождения: _______________________, свидетельство о рождении/паспорт:

серия __________N ______________________, место регистрации (проживания):

_________________________________________________________________________

в   связи   с   организацией  обучения  на дому / организацией обучения с

использованием дистанционных технологий.

   Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован,  что в

случае   изменения   обстоятельств,    влияющих    на  замену бесплатного

двухразового питания денежной компенсацией, обязуется в течение пяти дней

письменно проинформировать образовательную организацию   о   произошедших

изменениях.

                                                       ________________

                                                           (подпись)

   Согласен на обработку моих персональных данных и персональных   данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

   Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет N

_________________________________________________________________________

в банковском учреждении__________________________________________________

ИНН ____________________БИК ___________________КПП ______________________

                   (реквизиты банковского учреждения)

                                                 ___________________

                                                      (подпись)

                                                 ___________________

                                                       (дата)