Приложение N 2. Ходатайство о переводе земельных участков из состава земель одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной
категории земель или перевод земель
или земельных участков в составе таких
земель из одной категории в другую
категорию"

                                      Администрация Никифоровского района

                                                       Тамбовской области

                                  Заявитель______________________________

                                  _______________________________________

                                  для  гражданина:  фамилия,  имя  и (при

                                  наличии)   отчество,  место  жительства

                                  заявителя,     реквизиты     документа,

                                       удостоверяющего личность заявителя

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  для  юридического  лица: наименование и

                                  место  нахождения  заявителя, ОГРН, ИНН

                                  (за     исключением    случаев,    если

                                  заявителем     является     иностранное

                                                         юридическое лицо

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  почтовый    индекс    и   (или)   адрес

                                            электронной почты

                                  Тел. __________________________________

                               Ходатайство

            о переводе земельных участков из состава земель

                         одной категории в другую

     Прошу перевести земельный участок:

расположенный по адресу (местоположение)_________________________________

площадью_________________________________________________________________

с кадастровым номером____________________________________________________

из категории земель______________________________________________________

                    (указывается категория земель, к которой принадлежит

                                земельный участок)

в категорию земель_______________________________________________________

                  (указывается категория земель, в которую планируется

                        осуществить перевод земельного участка)

в связи__________________________________________________________________

       (указывается обоснование перевода земельного участка с указанием

           на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит____________________________________________

                         (указывается правообладатель земельного участка)

на праве_________________________________________________________________

                  (указывается право на земельный участок)

Результат предоставления услуги прошу:

указывается один из перечисленных способов

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином или региональном портале
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Приложения:

                           (документы, которые представил заявитель)

                                             ________________________

     (должность)         (подпись)             (фамилия и инициалы)

Дата________________ г.