Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 31 января 2023 г. N 56

"Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на поддержку животноводства

Регистрационный номер и дата регистрации заявления	Министру сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса
N _________________________ от ___________________ 20__ г. (заполняется Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса)	_______________________________ от _____________________________ (наименование претендента)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию по направлению ___________________

__________________________________________________________________

в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 13.03.2012 N 72 "О Порядке предоставления субсидии на поддержку животноводства" за период _______________________ 20__ года.

Полное наименование претендента ___________________________________.

1. Для юридических лиц:

юридический адрес претендента ____________________________________.

адрес фактического местонахождения претендента _____________________.

почтовый адрес претендента с указанием почтового индекса ______________

__________________________________________________________________.

ИНН ______________, КПП __________, ОКВЭД (основной) _____________.

контактный телефон _______________________________________________.

е-mail претендента ________________________________________________.

применяемая система налогообложения _______________________________.

является/не является плательщиком НДС (нужное подчеркнуть).

2. Для физических лиц:

адрес регистрации претендента ______________________________________.

адрес фактического проживания претендента __________________________.

почтовый адрес претендента с указанием почтового индекса ________

__________________________________________________________________.

паспорт: серия _____ номер ________, выдан ___________________________

_________________________________________________(кем и когда выдан).

ИНН ________________, ОКВЭД (основной) (при наличии) ______________.

контактный телефон _______________________________________________.

е-mail претендента (при наличии) ____________________________________.

применяемая система налогообложения _______________________________.

является/не является плательщиком НДС (нужное подчеркнуть).

Об ответственности за представление недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Даю согласие:

на осуществление Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса и органом государственного финансового контроля проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, связанной с проведением отбора для предоставления субсидии, а также согласие на обработку персональных данных (указывается для физического лица);

на уведомление о принятом решении путем размещения на официальном сайте Министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.mcx42.ru.

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявления:

не имею просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Кемеровской областью - Кузбассом;

не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Руководитель	____________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

МП (при наличии) "____" _____________ 20__ г.".