Приложение N 3. Отчет об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на разработку проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения "Административное здание", расположенного по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 107 (капитальный ремонт фасадов)

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условия
предоставления областному
государственному автономному
учреждению культуры "Центр
по охране и использованию
памятников истории и культуры"
субсидии из областного бюджета
на финансовое обеспечение
затрат на разработку
проектно-сметной документации
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения
"Административное здание",
расположенного по адресу:
г. Томск, пр. Ленина, 107
(капитальный ремонт фасадов)

Форма

Отчет
об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на разработку проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения "Административное здание", расположенного по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 107 (капитальный ремонт фасадов)
на _______________ 20__ г.

Наименование учредителя ____________________________________

Наименование учреждения ____________________________________

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Субсидия		Остаток субсидии на начало текущего финансового года		Поступления			Выплаты		Остаток субсидии на конец отчетного периода
наименование	код	всего	из них, разрешенный к использованию	всего	в том числе:		всего	из них: возвращено в областной бюджет	всего	в том числе:
					из областного бюджета	возврат дебиторской задолженности прошлых лет				требуется в направлении на те же цели	подлежит возврату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Приложение: копии документов, подтверждающих осуществление расходов на целевое использование средств субсидии

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

_________	______________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП