Приложение N 5. Отчет реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения "Дом доходный Ф. Деева", расположенного по адресу: г. Томск, пер. Батенькова, 3 (капитальный ремонт помещений)

Приложение N 5
к Порядку
определения объема и условия
предоставления областному
государственному автономному
учреждению культуры "Центр
по охране и использованию
памятников истории и культуры"
субсидии из областного бюджета
на финансовое обеспечение затрат
на выполнение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения
"Дом доходный Ф. Деева",
расположенного по адресу:
г. Томск, пер. Батенькова, 3
(капитальный ремонт помещений)

Форма

Отчет
реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения "Дом доходный Ф. Деева", расположенного по адресу: г. Томск, пер. Батенькова, 3 (капитальный ремонт помещений)
на _______________ 20__ г.

Наименование учредителя _________________________

Наименование учреждения _________________________

Наименование результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Единица измерения		Плановое значение результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления Субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Отметка о достижении результата предоставления Субсидии, контрольной точки
	наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	5	4	5
Результат предоставления Субсидии 1:
Контрольная точка 1.1:
...
Результат предоставления Субсидии 2:
Контрольная точка 2.1:
...

Приложение: копии документов, подтверждающих достижение результата предоставления Субсидии, контрольной точки.

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

_______________	__________________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП