Приложение N 2. Заявление об исправлении ошибок и (или) опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного
строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала
на территории муниципального образования
"Новокузнецкий муниципальный округ
Кемеровской области - Кузбасса"

отдел архитектуры и градостроительства
Новокузнецкого муниципального округа

______________________________________________

(полное наименование органа местного
самоуправления, осуществляющего выдачу
акта освидетельствования, осуществляемого
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала)

от _______________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью)

__________________________________________

(адрес проживания гражданина)

__________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

контактный телефон)

Заявление
об исправлении ошибок и (или) опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку и (или) опечатку в

________________________________________________

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию ______________________________

заменить на _________________________________________________

Основание для исправления ошибки и (или) опечатки:

_______________________________________

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Должность руководителя организации	________	_____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала на территории муниципального образования "Новокузнецкий муниципальный округ Кемеровской области - Кузбасса".

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель: (представитель заявителя)	___________________/	___________
	(Ф.И.О.)	(подпись)