Приложение N 2. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

Форма

                                  В Администрацию

                                  _______________________________________

                                  (указывается наименование

                                  муниципального образования)

                                  Сведения о Заявителе:

                                  _______________________________________

                                  (полные Ф.И.О. физического лица/,

                                  полное наименование организации и

                                  организационно-правовой формы

                                  юридического лица)

                                  в лице:

                                  _______________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя, иного

                                  уполномоченного лица, представителя

                                  физического лица)

                                  Документ, удостоверяющий личность:

                                  _______________________________________

                                  (вид документа, серия, номер документа,

                                  кем и когда выдан)

                                  _______________________________________

                                  Сведения о государственной регистрации

                                  юридического лица (индивидуального

                                  предпринимателя):

                                  ОГРН (ОГРНИП) _________________________

                                  ИНН ___________________________________

                                  Контактная информация:

                                  Телефон: ______________________________

                                  Эл. почта: ____________________________

                                  Адрес места нахождения (регистрации)

                                  юридического лица/ адрес места

                                  жительства (регистрации) физического

                                  лица: _________________________________

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                 Заявление

            об утверждении документации по планировке территории

     Прошу утвердить документацию по планировке территории:

________________________________________________________________________,

                     (указать вид и наименование)

     Реквизиты    решения    о   подготовке  документации  по  планировке

территории   (о  принятии  решения  о  подготовке  внесения  изменений  в

документацию по планировке территории):

________________________________________________________________________;

решение  Уполномоченного    органа    либо в соответствии с пунктом части

1.1  статьи  45 Градостроительного кодекса Российской Федерации решение о

подготовке  документации  по  планировке территории (решения о подготовке

внесения  изменений  в  документацию по планировке территории) заявителем

(прилагается к заявлению).

________________________________________________________________________.

     Документация  по  планировке  территории  согласована  со следующими

органами, организациями (письма о согласовании прилагаются):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается полное наименование согласующих органов и

                   реквизиты писем о согласовании)

     Согласующие     органы,    не    представившие    в    установленный

законодательством    срок  со  дня  получения  обращения  о  согласовании

документации    по    планировке  территории  (документы,  подтверждающие

получение  согласующими  органами  документации по планировке территории,

прилагаются):

_________________________________________________________________________

        (указывается полное наименование согласующих органов,

                      даты отправки и получения)

     Заверяю, что ответ от указанных органов не получен.

____________________ _______________ _______________________________

       (дата)           (подпись)              (ФИО)

     Приложение:  в  соответствии  с  пунктами  20 и 22 Административного

регламента.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

________________________________________________________________________.

          (указать способ получения результата предоставления

                        муниципальной услуги).

____________________ _______________ _______________________________

       (дата)           (подпись)              (ФИО)