Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета депутатов городского округа Долгопрудный Московской области от 30 января 2023 г. N 04-нр "Об утверждении Положения о порядке реализации правотворческой инициативы граждан в городском округе Долгопрудный Московской области"
- Приложение. Положение о порядке реализации правотворческой инициативы граждан в городском округе Долгопрудный Московской области
- Приложение N 1. Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы по проекту муниципального правового акта
Приложение N 1. Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы по проекту муниципального правового акта
Приложение N 1
к Положению о порядке реализации
правотворческой инициативы граждан
в городском округе Долгопрудный
Московской области
Подписной лист
по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы
по проекту муниципального правового акта
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование проекта муниципального правового акта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу по проекту
вышеуказанного муниципального правового акта.
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
День, месяц, год рождения |
Адрес места жительства (регистрации) |
Серия, номер паспорта или документа, его заменяющего |
Подпись и дата ее внесения* |
Примечание |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
------------------------------
(* В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных"даю согласие на обработку своих персональных данных
- любого действия (операции) или совокупности действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных
данных)
------------------------------
Подписной лист удостоверяю:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, собиравшего подписи, серия и номер паспорта
или заменяющего
_________________________________________________________________________
его документа (с указанием вида такого документа), кем и когда выдан,
адрес места жительства)
_________
(подпись)