Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту

     В_____________________________________________

     (наименование исполнительно-распорядительного

     органа местного самоуправления, предоставляющего

     ______________________________________________

                муниципальную услугу)

     От кого_______________________________________

            (наименование заявителя, фамилия, имя,

                     отчество - для

_________________________________________________________________________

        граждан, полное наименование организации - для

_________________________________________________________________________

          юридических лиц, почтовый адрес и индекс,

_________________________________________________________________________

                   контактный телефон)

                         УВЕДОМЛЕНИЕ

      о внесении изменений в разрешение на строительство

     В соответствии с требованиями статьи 51  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации уведомляю о

_________________________________________________________________________

 (приобретении права на земельный участок; образовании земельного участка

                            (путем

_________________________________________________________________________

 объединения земельных участков, раздела, перераспределения земельных

                     участков или выдела

_________________________________________________________________________

   из земельных участков); перехода права пользования недрами)

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки:

_________________________________________________________________________

         в случае приобретения права на земельный участок

     Реквизиты решения об образовании земельных участков:

_________________________________________________________________________

  в случае образования земельного участка путем объединения земельных

  участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение

 на строительство; в случае образования земельных участков путем раздела,

 перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков,

         в отношении которых выдано разрешение на строительство

     Реквизиты градостроительного плана земельного  участка,  на  котором

планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

 в случае образования земельных участков путем раздела, перераспределения

 земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых

                   выдано разрешение на строительство

     Реквизиты решения  о  предоставлении  права  пользования  недрами  и

решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами

     в случае переоформления лицензии на пользование недрами

     Решение о внесении изменений в  разрешение  на  строительство  прошу

направить в форме________________________________________________________

                           (указывается форма документа -

_________________________________________________________________________

  в форме электронного документа или в форме документа на бумажном

                           носителе)

                              К заявлению прилагаются:

                              ___________________________________________

                                (наименование документов и количество

                                            экземпляров)

_____________________ _________________ _________________________________

      (должность)          (подпись)               (Ф.И.О.)

     "___" ___________ 20__ г.

     М.П.