Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
города Перми
от 31.01.2023 N 63

                                    Начальнику департамента

                                    общественной безопасности

                                    администрации города Перми

                                    от _________________________________,

                                                   (заявитель)

                                    адрес:_______________________________

                                     ___________________________________,

                                           (почтовый адрес заявителя)

                                     ___________________________________,

                                      (адрес электронной почты заявителя)

                                     телефон____________________________,

                                     ___________________________________,

                                         (контактное лицо заявителя)

                                    Заявка

             на предоставление субсидии в целях возмещения затрат

           на материальное стимулирование деятельности добровольных

               пожарных, действующих на территории города Перми

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование получателя субсидии)

     в   целях   возмещения   затрат   на   материальное   стимулирование

деятельности добровольных  пожарных,  действующих  на  территории  города

Перми.

     Получатель субсидии ____________________ на дату направления заявки:

     не  имеет  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     не находится в процессе реорганизации (за исключением  реорганизации

в  форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  получателем

субсидии, другого юридического лица), ликвидации,  в  отношении   него не

введена  процедура  банкротства,  деятельность  Получателя    субсидии не

приостановлена в порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской

Федерации;

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере (при наличии) получателя субсидии;

     не является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     не получает средства из  бюджета  города  Перми  на   основании иных

муниципальных правовых актов на цели, установленные пунктом  1.3  Порядка

предоставления субсидии общественным объединениям пожарной охраны в целях

возмещения   затрат   на   материальное    стимулирование    деятельности

добровольных пожарных, действующих на территории города Перми;

     не находится в перечне организаций и  физических  лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения.

     Приложение:  перечень  документов,  прилагаемых  к  заявке  согласно

Порядку предоставления субсидии общественным объединениям пожарной охраны

в целях возмещения затрат  на  материальное  стимулирование  деятельности

добровольных  пожарных,  действующих  на  территории  города     Перми (с

указанием их наименования и реквизитов):

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

Заявитель

(руководитель заявителя)

                        _____________________________  __________________

                                  (Ф.И.О.)                 (подпись)

                                                                     М.П.

                                               "___" ____________ 20__ г.