Приложение N 3. Заявление о перечислении субсидии из бюджета "Южно-Курильского городского округа" в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, в виде предоставления права на льготный проезд

Приложение N 3
к постановлению администрации МО "Южно-Курильский
городской округ" "Об утверждении порядка предоставления
субсидий юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений и
индивидуальным предпринимателям, осуществляющим
перевозки пассажиров и багажа автомобильным
транспортом по маршрутам регулярных перевозок на
территории МО "Южно-курильский городской округ", в
целях возмещения недополученных доходов в связи с
предоставлением дополнительных мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан, в виде
предоставления права на льготный проезд
от 30.01.2023 N 57

                               Заявление

 о перечислении субсидии из бюджета "Южно-Курильского городского округа"

   в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением

   дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан,

            в виде предоставления права на льготный проезд

                 с "__" по "__" ___________ 20__ года

                                  (месяц)

     В связи с обеспечением проездом  льготных категорий  граждан,  прошу

предоставить  Субсидию  в  соответствии  с  постановлением  администрации

"Южно-Курильского городского округа"  от ___________________ N __________

"Об утверждении Порядка предоставления  субсидии  юридическим  лицам  (за

исключением государственных (муниципальных) учреждений) и  индивидуальным

предпринимателям,   осуществляющим   перевозки   пассажиров    и   багажа

автомобильным транспортом по маршруту регулярных перевозок на  территории

"Южно-Курильского городского округа", в целях  возмещения  недополученных

доходов в связи с предоставлением дополнительных мер социальной поддержки

отдельных категорий граждан,  в виде  предоставления  права  на  льготный

проезд" за отчетный период с "__" по "__" __________ 20__ года, в размере

_________________________ тысяч рублей.

     (сумма прописью)

Реквизиты для перечисления средств:

Руководитель ______________________   ___________________________________

                    (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

                                   Расчет

                               объема Субсидии

_________________________________________________________________________

                       (наименование Получателя)

            за период с "__" по "__" ___________ 20__ года

Количество поездок по Социальным ТК, ед.	Муниципальный маршрут	Стоимость поездки в автобусном сообщении	Объем бюджетных средств к выплате, руб. (гр. 1 * гр. 2)
1		2	3

Реквизиты для перечисления средств:

Руководитель _______________________   __________________________________

                  (подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П.