Приложение 3. Решение о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ"

                                Форма 

                    решения о закрытии разрешения 

                   на осуществление земляных работ

     __________________________________________________________________

          наименование уполномоченного на предоставление услуги

                                      Кому: ___________________________

                                      _________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии),

                                        наименование и данные документа,

                                           удостоверяющего личность -

                                              для физического лица;

                                           наименование индивидуального

                                          предпринимателя, ИНН, ОГРНИП -

                                              для физического лица,

                                         зарегистрированного в качестве

                                      индивидуального предпринимателя);

                                         полное наименование юридического

                                          лица, ИНН, ОГРН, юридический

                                          адрес - для юридического лица)

                                      Контактные данные: ________________

                                      ___________________________________

                                         (почтовый индекс и адрес -

                                            для физического лица,

                                          в т.ч. зарегистрированного

                                           в качестве индивидуального

                                            предпринимателя, телефон,

                                            адрес электронной почты)

                               Решение

     о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

                    _____________________________

     N _____________                              Дата ________________

     _______________ уведомляет Вас о закрытии разрешения на производство

земляных работ N ________________ на выполнение работ __________________,

проведенных по адресу __________________________________________________.

     Особые отметки ____________________________________________________.

{Ф.И.О. должность уполномоченного сотрудника}

Сведения о сертификате электронной подписи