Приложение 2. Форма заявления на участие в городском конкурсе "Учитель года"

Приложение 2
к Положению о городском
конкурсе "Учитель года"

Форма
заявления на участие в городском конкурсе "Учитель года"

                                                 В  организационный  комитет   городского

                                                 конкурса "Учитель года"

                                                 _______________________________________,

                                                 (фамилия, инициалы в родительном падеже)

                                                 учителя ________________________________

                                                         (наименование учебного предмета)

                                                 ________________________________________

                                                   (полное наименование образовательной

                                                 ________________________________________

                                                  организации в соответствии с уставом)

                                       заявление.

     Я, ________________________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на  участие  в  городском  конкурсе  "Учитель  года"  и  внесение  сведений,

указанных        в        информационной                карте         участника конкурса,

представленной _______________________________

      (наименование муниципальной образовательной организации города Новосибирска)

в базу данных участников конкурса и использование, за  исключением  разделов  "Контакты",

"Документы", в некоммерческих целях для размещения  в  информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет", буклетах и периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.

________________________________________________                 ________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)                        (подпись)

"___" __________ 20 ___ г.