Приложение N 6. Форма заявления о предоставлении денежной компенсации вместо бесплатного горячего питания ребенка

Приложение N 6
к постановлению Главы
Талдомского городского округа
от 26 января 2023 г. N 97

Форма заявления
о предоставлении денежной компенсации вместо бесплатного горячего питания ребенка

                                     Директору __________________________

                                                (наименование ОО)

                                     ____________________________________

                                                     (ФИО)

                                     от ________________________________,

                                                   (ФИО)

                                     проживающей по адресу: _____________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон: ________________

                                Заявление

        на предоставление денежной компенсации вместо бесплатного

                       горячего питания ребенка

     Прошу    предоставить    денежную   компенсацию  вместо  питания  на

бесплатной основе (завтрак + обед) моему  ребенку _______________________

ученику(це) класса, на период с _________________________________________

по _____ ,  в  связи,  с  тем,  что  ребенок  обучается на дому/ребенок с

диагнозом      сахарный диабет, не питается в школе (нужное подчеркнуть).

     С  порядком  об  организации  рационального  питания  на  бесплатной

основе   и  выплате  денежной  компенсации  обучающимся  в  муниципальных

общеобразовательных    учреждениях    Талдомского   городского  округа

Московской области ознакомлен(а): ___________ (________________________).

     В  случае  изменения  оснований  для  получения денежной компенсации

вместо  питания  на  бесплатной основе обязуюсь незамедлительно письменно

информировать    администрацию    образовательной  организации.  Денежную

компенсацию  вместо питания на бесплатной основе прошу перечислять на мой

расчетный счет. Реквизиты банка:

     Полное Ф. И. О. получателя денежных средств ________________________

     ИНН получателя средств _____________________________________________

     Название банка _____________________________________________________

     БИК банка __________________________________________________________

     Номер р/с __________________________________________________________

     Номер к/с __________________________________________________________

     Со сроками рассмотрения заявления ознакомлен(а): _____ (___________)

     Несу    полную    ответственность  за  подлинность  и  достоверность

сведений, изложенных в настоящем заявлении.

______________    ______________________    _____________________________

   (дата)                 (подпись)                       (ФИО)