Приложение 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

          Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                        Кому______в Администрацию ЗГО____________________

                        от ______________________________________________

                          (Ф.И.О. гражданина, ИП - Заявителя наименование

                            и организационно-правовая форма юридического

                                           лица - Заявителя)

                        Место нахождения ________________________________

                                       (для заявителей - юридических лиц)

                        Ф.И.О. лица, действующего  от  имени  заявителя

                        _________________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность (серия,

                            номер, орган, выдавший документ, дата выдачи)

                        документ, подтверждающий полномочия представителя

                        _________________________________________________

                        ИНН ____________ ОГРН __________ КПП ____________

                        Почтовый адрес: _________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

                        Контактный телефон ______________________________

                        Адрес электронной почты для  связи  с  Заявителем

                        _________________________________________________

                                Заявление

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного  участка

(с кадастровым номером <1>,__________________________

     расположенного по адресному ориентиру:______________________________

     площадью_________________

     Реквизиты решения об утверждении  проекта  межевания  территории <2>

___________

     Кадастровый  номер  земельного  участка   или   кадастровые   номера

земельных участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом  межевания

территории или со схемой расположения  земельного  участка  предусмотрено

образование испрашиваемого земельного участка <3> _______________________

     Основание предоставления земельного участка  без  проведения  торгов

_________________________________________________________________________

(из числа, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2

  статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.9, пунктом 2 статьи 39.10, Земельного

                     кодекса Российской Федерации)

     Вид права __________________________________________________________

                (если предоставление возможно на нескольких видах права)

     Цель использования земельного участка ______________________________

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд<4>: ______________________________________________

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории <5>: _________________

--------------------------

<1> Заполняется  в  случае,  если  границы  земельного  участка  подлежат

уточнению  в  соответствии  с  Федеральным  законом   "О  государственной

регистрации недвижимости".

<2> Заполняется в  случае,  если  образование  испрашиваемого  земельного

участка предусмотрено указанным проектом.

<3> Заполняется в  случае,  если  сведения  о  таких  земельных  участках

внесены в Единый государственный реестр недвижимости.

<4> Заполняется в случае, если земельный участок  предоставляется  взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд.

<5> Заполняется в случае,  если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения  объектов,  предусмотренных   указанными  документом  и  (или)

проектом.

     К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить V):

1. Копия паспорта заявителя
2. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
3. Копия паспорта представителя заявителя
4. Схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок
5. Документы, предусмотренные перечнем документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов, утвержденным приказом Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 02.09.2020 г. N П/0321"Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов" (в т.ч. правоустанавливающий документ на объект недвижимости, расположенный на образуемом земельном участке)
6. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (для заявителя - иностранного юридического лица)
7. Подготовленный садоводческим или огородническим некоммерческим товариществом реестр членов такого товарищества (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование такому товариществу).

     Прошу проинформировать о результатах предоставления  государственной

услуги следующим выбранным мною  способом  (напротив  выбранного  способа

поставить V):

В виде бумажного документа	в виде распечатанного экземпляра электронного документа, который Заявитель получает в Уполномоченном органе, многофункциональном центре непосредственно при личном обращении
	который направляется Уполномоченным органом Заявителю посредством почтового отправления
В виде электронного документа	который направляется Уполномоченным органом Заявителю посредством электронной почты

"___"______________ ______ г.             _______________________________

         (дата)                                       (подпись)

     Согласен(-на) на обработку персональных  данных  при  сохранении  их

конфиденциальности в соответствии  с  ФЗ  от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" в целях предоставления муниципальной услуги.*

----------------------

* Заполняется в случае подачи заявления на бумажном носителе