Приложение N 1. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки по обеспечению жильем

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной политики Красноярского края
государственной услуги по обеспечению
жильем ветеранов Великой Отечественной войны

                             Министру социальной политики

                             Красноярского края

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                             от _________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

                             ___________________________________________,

                             ____________________________________________

                                   проживающего по адресу

                                  (почтовый индекс, адрес)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Контактный телефон _________________________

                             e-mail _____________________________________

                         Заявление

  о предоставлении меры социальной поддержки по обеспечению жильем

     Прошу предоставить мне (нужное отметить):

/-\

| | жилое помещение в собственность;

\-/

/-\

| | единовременную денежную выплату на строительство жилья;

\-/

/-\

| | единовременную денежную выплату на приобретение жилого помещения;

\-/

/-\

| | жилое помещение по договору социального найма.

\-/

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

/-\

| | по электронной почте;

\-/

/-\

| | на бумажном носителе.

\-/

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)

     Итого приложения на _______________ листах.

     Я  и  члены   моей   семьи   достоверность   и     полноту сведений,

представленных мною в министерство, необходимых для  принятия   решения о

предоставлении государственной услуги,  подтверждаем.  Даем   согласие на

обработку   персональных   данных,   необходимых    для    предоставления

государственной услуги.

     С проверкой министерства подлинности представленных мною документов,

полнотой и достоверностью содержащихся в них сведений согласен (на).

     О   наступлении   обстоятельств,    влияющих    на    предоставление

государственной услуги, обязуюсь своевременно сообщить министерству.

     Предупрежден (а), что денежные  средства,  излишне  выплаченные  мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных   или   несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной услуги, подлежат возмещению добровольно  или  в  судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Заявитель   (представитель   в   случае   представления   документов

представителем) предупрежден и согласен с обработкой персональных данных:

_________________________________________________________________________

  (дата, подпись заявителя, уполномоченного представителя заявителя)

"__" _________________ 20__ г. ______________________

                                (подпись заявителя)

N _____________________

рег. номер заявления

	Принял документы
	Дата	Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина_________________________________________

Регистрационный номер заявления__________________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата _________ ФИО специалиста _______________ подпись специалиста ______