Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

      Я, _______________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст.  9  Федерального закона  "О персональных данных" от

27.07.2006 года N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу: _________________

________________________________________________________________________,

                       (указать адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                       (наименование документа, N,

_________________________________________________________________________

         сведения о дате выдачи документа, и выдавшем его органе)

в  целях  регулирования  отношений   в  области  осуществления спортивной

деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных  правовых

актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской

общественной организации "Союз смешанных боевых единоборств "ММА" России"

находящейся  по  адресу:  127287,  Россия, Москва,  4-й Вятский переулок,

д. 18, корп. 3 и Региональной общественной организации

"_______________________________________________________________________"

         (указать название региональной общественной организации)

находящейся по адресу: __________________________________________________

                            (указать юридический адрес региональной

                                   общественной организации)

на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- номер телефона (домашний, мобильный);

- данные документов   об  образовании,   квалификации,  профессиональной

подготовке, сведения о повышении квалификации;

- семейно