Приложение N 1. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение"

в Управление координации

земельных отношений администрации

Ивановского муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

от __________________________________________________________________

(указывается собственник (или собственники) жилого (нежилого) помещения)

_____________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства,

_____________________________________________________________________

номер телефона)

Место нахождения жилого (нежилого) помещения __________________________

(указывается полный адрес:

_____________________________________________________________________

субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната)

_____________________________________________________________________

подъезд (код подъезда), этаж, эксплуатирующая организация)

Прошу разрешить перевод жилого (нежилого) помещения, принадлежащего на праве собственности согласно

_____________________________________________________________________

(указывается договор купли-продажи,

_____________________________________________________________________

аренды и пр., его номер и дата)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) в нежилое (жилое) помещение с перепланировкой и (или) переустройством помещения, и (или) проведением иных работ (реконструкции или капитального ремонта) для использования его в качестве

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается назначение помещения)

К заявлению прилагаются документы:

1. __________________________________________________________________

(указываются правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или копии,

_____________________________________________________________________

листов засвидетельствованные в нотариальном порядке)

2. Технический паспорт переводимого помещения ________________________ листов

3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение

_______________________________________________________________ листов

4. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения, и (или) иных работ

_____________________________________________________________________ листов

(указывается проектная организация, выполнившая проект)

_____________________________________________________________________

5. Иные документы, подтверждающие соблюдение условий перевода:

_____________________________________________________________________

(доверенности, согласие супруга (супруги) собственника на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)

_____________________________________________________________________

помещение, протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о согласии на перевод жилого

_____________________________________________________________________

(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение) и т.д.

_____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность

дата

подпись